Influenza em pessoas vivendo com HIV/AIDS: impacto no período pandêmico e pós-pandêmico / nfluenza in people living with HIV / AIDS: impact on the pandemic and post-pandemic period

RESUMO

INTRODUÇÃO: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a consequente evolução para a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) expressam uma situação clínica que traduz progressiva perda da função do sistema imune. A gripe, tanto na forma sazonal quanto pandêmica, é causa comum de doença respiratória em pacientes com HIV, porém são poucos os estudos que descrevem o comportamento da doença nesse grupo específico. OBJETIVO: Descrever as características epidemiológicas, clínicas, desfecho e a prevalência da infecção por Influenza A (H1N1)pdm09 em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) atendidas no Instituto de Infectologia Emilio Ribas no período pandêmico e póspandêmico e comparar esses dados com pessoas sem diagnóstico de HIV. METODOLOGIA: Estudo descritivo, retrospectivo, de pacientes atendidos no instituto no período pandêmico e pós-pandêmico, com diagnóstico confirmado de Influenza A (H1N1)pdm09. Os casos foram selecionados pelas fichas de investigação epidemiológica de "Influenza por novo subtipo (pandêmico)" ou "Síndrome Respiratória Aguda Grave- internada ou óbito", além de pacientes de um ensaio clínico terapêutico com pacientes do instituto que visava estudar pacientes com suspeita de pneumonia comunitária e HIV (protocolo 17/11). Foram analisadas características demográficas e clínicas de casos de PVHA e comparadas com de pacientes sem diagnóstico de HIV. RESULTADOS: Foram notificados 1645 casos suspeitos e destes 436 foram confirmados. Foram acrescentados três casos do protocolo 17/11. A prevalência de PVHA entre os casos confirmados de influenza pandêmica foi de 4%. Em pacientes não infectados pelo HIV, confirmou-se Influenza pandêmica em 26% e em 45% nos pacientes infectados pelo HIV (p <0,01). Em ambos os grupos, homens jovens foram mais acometidos. Pessoas com HIV apresentaram mais dispneia, antecedente de tabagismo e foram mais hospitalizados. O desfecho foi semelhante e o número de óbitos foi menor que 5% em ambos os grupos. Nenhum paciente com HIV hospitalizado necessitou de suporte intensivo e um recebeu terapia antiviral adequada. A contagem de CD4, carga viral e adesão à terapia antiretroviral foi muito variável entre os doentes internados. CONCLUSÃO: Os resultados desse trabalho mostraram diferenças significativas em variáveis clínicas e epidemiológicas entre os grupos analisados, o que permite maior compreensão das características específicas de PVHA e gripe e auxiliam no diagnóstico e manejo desses pacientes