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Ablação de fibrilação ventricular desencadeada por extrassístole ventricular da cúspide coronariana esquerda: relato de caso / Ablation of ventricular fibrillation triggered by ventricular extrasystole of the left coronary cusp: case report
Cosac, Diego Chedraoui; Armaganijan, Luciana Vidal; Lopes, Hugo Bellotti; Valdigem, Bruno Pereira; Costa, Paulo Alexandre da; Coca, Marcelo Valenzuela; Campelo, Renan Teixeira; Montesi, Marcos Vinicius de Oliveira; Moreira, Dalmo Antonio Ribeiro; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge.
Afiliación
  • Cosac, Diego Chedraoui; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Armaganijan, Luciana Vidal; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Lopes, Hugo Bellotti; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Valdigem, Bruno Pereira; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Costa, Paulo Alexandre da; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Coca, Marcelo Valenzuela; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Campelo, Renan Teixeira; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Montesi, Marcos Vinicius de Oliveira; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Moreira, Dalmo Antonio Ribeiro; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Medeiros, Paulo de Tarso Jorge; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Arq. bras. cardiol ; 115(5 supl.1): 11-11, nov. 2020. ilus
Artículo en Portugués | Sec. Est. Saúde SP, LILACS, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1128956
Biblioteca responsable: BR79.1
Ubicación: BR79.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

A ablação por cateter para FV surgiu como uma estratégia nos pacientes nos quais um batimento ectópico é identificado como gatilho. Descrevemos um caso de ablação de FV com sucesso, desencadeada por EV's com origem na cúspide coronariana esquerda (CCE). Relato de caso Uma mulher de 73 anos com MCP dilatada não isquêmica (FEVE de 20%) e CDI implantado há 9 anos devido a FV induzida em EEF, foi admitida em nosso serviço por choque apropriado. ECG demonstrou EV's frequentes com morfologia de BRE e eixo inferior. Holter 24h revelou EV's monomórficas frequentes (19%) e 68 episódios de TVNS. A interrogação do dispositivo mostrou um episódio de EV desencadeando TV rápida que logo degenerou em FV. Realizada telemetria do CDI concomitante à gravação de ECG, confirmando que as ectopias espontâneas e as que desencadeavam os episódios de TV/FV eram exatamente da mesma morfologia. A paciente foi encaminhada para ablação por cateter. O mapeamento do VE foi realizado por via de acesso retroaórtica. A ativação mais precoce foi registrada na CCE com potenciais precedendo o QRS da extrassístole em 50ms. A energia de RF (potência 50W, temperatura 60°C) foi aplicada no VE em posição subcúspide (Fig.1), com eliminação imediata dos batimentos ectópicos. O Holter 24h foi repetido 2 meses após o procedimento e não mostrou arritmias ventriculares. A paciente evoluiu bem, com resolução dos sintomas e melhora da classe funcional. Discussão O ECG desempenha um papel importante na identificação da origem das EV's. No presente caso, foram observadas EV's com morfologia de BRE e achados sugestivos de local de origem em VSVE / cúspide coronariana. As cúspides coronarianas esquerdas representam 5-8% do total de sítios focais de extrassístoles ventriculares. Este é o primeiro caso relatado de FV desencadeada por extrassístoles decorrentes da cúspide coronariana esquerda e com resolução completa dos sintomas e densidade da arritmia durante o acompanhamento.

Conclusões:

Descrevemos um caso de FV desencadeada por EV tratada com sucesso com ablação por RF. A raridade da FV relacionada à cúspide coronariana esquerda é o principal destaque deste caso.
Asunto(s)
Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos nacionales / Brasil Base de datos: LILACS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Asunto principal: Fibrilación Ventricular / Ablación por Catéter Tipo de estudio: Estudio pronóstico Idioma: Portugués Revista: Arq. bras. cardiol Año: 2020 Tipo del documento: Artículo / Congreso y conferencia Institución/País de afiliación: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos nacionales / Brasil Base de datos: LILACS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Asunto principal: Fibrilación Ventricular / Ablación por Catéter Tipo de estudio: Estudio pronóstico Idioma: Portugués Revista: Arq. bras. cardiol Año: 2020 Tipo del documento: Artículo / Congreso y conferencia Institución/País de afiliación: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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