Abordagem cirúrgica da taquicardia ventricular instável associada a aneurisma de ventrículo esquerdo: resultados da evolução hospitalar / Surgical approach to unstable ventricular tachycardia associated with left ventricular aneurysm: results of hospital evolution
Arq. bras. cardiol
; 115(5 supl.1): 19-19, nov. 2020.
Artículo
en Portugués
| LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP
| ID: biblio-1128989
Biblioteca responsable:
BR79.1
Ubicación: BR79.1
RESUMO
INTRODUÇÃO:
O aneurisma de VE (ANEUVE) é uma complicação pós IAM e da doença de Chagas. É causa de arritmias, ICC e tromboembolismo. O CDI está indicado para prevenção da morte súbita arrítmica na ausência de causas removíveis. O ANEUVE pode ser ressecado cirurgicamente e, quando, aplica-se outras abordagens (endoaneurismorrafia, reconstrução do VE, revascularização miocárdica e ablação do foco arritmogênico) pode abolir o circuito da arritmia, melhorar a função ventricular e com isso o prognóstico dos pacientes (P).Objetivo:
Apresentar a experiência da fase hospitalar da aneurismectomia de VE com TV instável.Métodos:
Revisaram-se os prontuários de 14 P com ANEUVE e TVS hemodinamicamente instável (10P com ICo, 4P DCh; média de idade 60±5,6a, variando entre 52 e 70 a; média da FEVE 35±10%). Após a aneurismotomia, procedeu-se a indução da TV com estimulação ventricular programada (EVP) seguida de mapeamento endocárdico. Após a localização da área alvo realizou-se a ablação com cateter com RF (Cardioablate®). Nova EVP era realizada e, em caso de não indução da TV a cirurgia era complementada com a endoaneurismorrafia e reconstrução do VE com retalho de pericárdio. A revascularização miocárdica era a etapa final caso indicada. Antes da alta hospitalar, os P eram submetidos à EVP. Sendo negativa recebiam alta, em tratamento clínico, em caso positivo submetiam-se ao implante do CDI.Resultados:
O ANEUVE localizou-se predominantemente na região anterior. A trombose ventricular foi observada em 3/14P (21%). A TV foi induzida e ablacionada com RF em 14/14 casos (100%). Em apenas 1P (7%) a TV foi reinduzida após a aneurismectomia. Houve tendência de melhora da FE no PO em 12/14P (35±9,8 vs. 39±7,7%; p=0,156). Em 13/14P (93%) a TV não mais foi induzida. Um P (7%) morreu por choque séptico, ainda internado. Um P implantou CDI devido a reindução de TV. Os outros P receberam alta estáveis.Conclusões:
a) a aneurismectomia com abordagens para TVS é conduta eficaz em P com risco de MS; b) a comprovação do sucesso terapêutico pode ser demonstrada ainda na cirurgia e confirmada antes da alta com a EVP; c) a conduta utilizada evitou o implante de CDI na maioria dos casos.
Texto completo:
Disponible
Colección:
Bases de datos nacionales
/
Brasil
Contexto en salud:
Enfermedades Desatendidas
/
ODS3 - Meta 3.3 Poner fin a las enfermedades desatendidas y detener enfermedades transmisibles
/
ODS3 - Meta 3.4 Reducir las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles
Problema de salud:
Enfermedad de Chagas
/
Enfermedad de Chagas
/
Enfermedad Cardiovascular
Base de datos:
LILACS
/
Sec. Est. Saúde SP
/
SESSP-IDPCPROD
Asunto principal:
Taquicardia
/
Ventrículos Cardíacos
/
Aneurisma
Tipo de estudio:
Factores de riesgo
Idioma:
Portugués
Revista:
Arq. bras. cardiol
Año:
2020
Tipo del documento:
Artículo
/
Congreso y conferencia
Institución/País de afiliación:
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR