Aplicação de bundle de prevenção de pneumonia em UTI pediátrica / Application of a pneumonia prevention bundle in a pediatric ICU

RESUMO

Objetivo: avaliar o impacto de um bundle de prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva pediátrica. Método: trata-se de um estudo quantitativo e quase-experimental realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva pediátrica. Analisaram-se todos os Pacientes em Ventilação Mecânica durante um período de dois anos (nas fases pré e pós-intervenção), em relação à ocorrência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Verificaram-se, a partir do bundle adotado, os seguintes itens cabeceira elevada; prevenção de úlcera gástrica; higiene oral e avaliação diária da sedação. Resultados: demonstra-se que houve uma diminuição da incidência de pneumonias (P=0,002) e no tempo médio de uso do ventilador após a aplicação do protocolo (P=0,045). Detectou-se uma diferença significativa no que diz respeito às bactérias, com predomínio das Gram-negativas no grupo dos pacientes sem o uso do protocolo, em comparação ao grupo com o bundle (P=0,001). Conclusão: concluiu-se que os fatores de risco para a PAV são considerados modificáveis e que podem ser prevenidos por meio da criação de protocolos específicos de cuidados. Defende-se que a implementação do bundle na Pediatria pode reduzir as infecções nosocomiais, destacando-se a pneumonia relatada neste estudo.(AU)

ABSTRACT

Objective: to evaluate the impact of a prevention bundle for Mechanical Ventilation Associated Pneumonia in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: This is a quantitative and quasiexperimental study conducted in a pediatric Intensive Care Unit. All Patients in Mechanical Ventilation were analyzed during a period of two years (in the pre- and post-intervention phases), in relation to the occurrence of Mechanical Ventilation Associated Pneumonia. The following items were verified from the adopted bundle high head; prevention of gastric ulcer; oral hygiene and daily assessment of sedation. Results: it is shown that there was a decrease in the incidence of pneumonia (P=0.002) and in the mean time of use of the ventilator after the application of the protocol (P=0.045). A significant difference was detected regarding bacteria, with predominance of Gram-negative in the group of patients without the use of the protocol, compared to the group with the bundle (P=0.001). Conclusion: It was concluded that the risk factors for VAP are considered modifiable and can be prevented through the creation of specific care protocols. It is argued that the implementation of bundle in pediatrics can reduce nosocomial infections, highlighting the pneumonia reported in this study.(AU)

RESUMEN

Objetivo: evaluar el impacto de un bundle para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Método: se trata de un estudio cuantitativo y cuasiexperimental realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos. Todos los pacientes con ventilación mecánica fueron analizados durante un período de dos años (en las fases previa y posterior a la intervención), en relación con la aparición de neumonía asociada a la ventilación mecánica. Desde el bundle adoptado, se verificaron los siguientes elementos cabecero elevado; prevención de úlcera gástrica; la higiene bucal y la evaluación de la sedación diaria. Resultados: se demostró que hubo una disminución en la incidencia de neumonía (P = 0,002) y en el tiempo medio de uso del ventilador posterior a la aplicación del protocolo (P = 0,045). Se detectó una diferencia significativa con respecto a las bacterias, con predominio de gramnegativos en el grupo de pacientes sin uso del protocolo, frente al grupo con el bundle (p = 0,001). Conclusión: se concluyó que los factores de riesgo de NAV se consideran modificables y que se pueden prevenir mediante la creación de protocolos de atención específicos. Se argumenta que la implementación del bundle en Pediatría puede reducir las infecciones nosocomiales, destacando la neumonía reportada en este estudio.(AU)