Utilidad de una escala de alerta temprana como predictor precoz de deterioro clínico en niños internados / Usefulness of an early warning score as an early predictor of clinical deterioration in hospitalized children
Arch. argent. pediatr
; 118(6): 399-404, dic 2020. tab, ilus
Artículo
en Inglés, Español
| LILACS, BINACIS
| ID: biblio-1146064
Biblioteca responsable:
AR94.1
RESUMEN
Introducción. La detección temprana del deterioro clínico en pacientes internados posibilita mejorar la calidad de atención médica. Las escalas Pediatric Early Warning Score (PEWS) predicen este deterioro dentro de las primeras 24 h de aplicadas. Estudios previos avalan estas herramientas.Objetivo. Evaluar la utilidad de la escala B-PEWS(Brighton PEWS) para predecir el deterioro clínico en niños internados, en un hospital pediátrico de la Ciudad de Buenos Aires.Población y métodos. Diseño de corte transversal. Incluyó todas las historias clínicas de pacientes de 1 mes a 18 años hospitalizados en áreas de hospitalización indiferenciada, desde el 1 de marzo al 31 de agosto de 2018. Variable de predicción valor de B-PEWS (≤ 3 y ≥ 4 puntos). Variable de resultado:
deterioro clínico dentro de las 24 horas. Análisis de variables categóricas mediante prueba de chi2 y cálculo de valores de clivaje. Como medida de asociación, se usó riesgo relativo. Se realizó análisis de curva ROCy análisis de punto óptimo mediante índice de Youden, tomando la escala de manera continua.Resultados. Se analizaron 518 historias clínicas. Cuarenta pacientes presentaron deterioro clínico; 37 con B-PEWS ≥ 4, y 3 con B-PEWS ≤ 3 (RR 56,36; IC 95 % 17,76-178,89; p < 0,01). Sensibilidad el 92,5 %; especificidad el 88,3 %; valor predictivo positivo el 39,8 %; negativo el 99,3 %; razón de verosimilitud positiva 7,91; razón de verosimilitud negativa 0,08. AUC 0,94 (IC 95 % 0,89-0,98).Conclusión. La escala B-PEWS demostró ser útil para predecir el deterioro clínico en niños hospitalizadosABSTRACT
Introduction. The early detection of clinical deterioration in hospitalized patients helps to improve the quality of care. The pediatric early warning score (PEWS) system predicts such deterioration in the first 24 hours of administration. Prior studies support the use of these tools.Objective. To assess the usefulness of the Brighton PEWS (B-PEWS) for the prediction of clinical deterioration among hospitalized children at a children's hospital in the Autonomous City of Buenos Aires.Population and methods. Cross-sectional study. The medical records of all patients aged 1 month to 18 years admitted to any hospitalization ward between March 1st and August 31st, 2018 were included. Predictive outcome measure:
B-PEWS score (≤ 3 and ≥ 4 points). Outcome variable clinical deterioration in the first 24 hours. Categorical outcome measures were analyzed with the χ² test and screening values were estimated. The relative risk was used as a measure of association. A ROC curve analysis and an optimal cut-point analysis according to the Youden index were done considering the score in a continuous manner.Results. A total of 518 medical records were reviewed. Forty patients had clinical deterioration; the B-PEWS score was ≥ 4 in 37 patients and ≤ 3 in 3 (relative risk 56.36; 95 % confidence interval 17.76-178.89; p < 0.01). Sensitivity 92.5 %; specificity 88.3 %; positive predictive value 39.8 %; negative predictive value 99.3 %; positive likelihood ratio 7.91; negative likelihood ratio 0.08. AUC0.94 (95 % confidence interval 0.89-0.98).Conclusion. The B-PEWS demonstrated to be useful to predict clinical deterioration in hospitalized children.
Texto completo:
Disponible
Colección:
Bases de datos internacionales
Contexto en salud:
Agenda de Salud Sostenible para las Américas
Problema de salud:
Objetivo 6: Sistemas de información para la salud
Base de datos:
BINACIS
/
LILACS
Asunto principal:
Deterioro Clínico
/
Puntuación de Alerta Temprana
Tipo de estudio:
Estudio de etiología
/
Estudio observacional
/
Estudio de prevalencia
/
Estudio pronóstico
/
Factores de riesgo
/
Estudio de tamizaje
Aspecto:
Preferencia del paciente
Límite:
Adolescente
/
Niño
/
Niño, preescolar
/
Femenino
/
Humanos
/
Lactante
/
Masculino
Idioma:
Inglés
/
Español
Revista:
Arch. argent. pediatr
Asunto de la revista:
Pediatría
Año:
2020
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Argentina
Institución/País de afiliación:
Hospital General de Niños Pedro de Elizalde/AR