Padrão de documentação de cuidados de enfermagem no período intraoperatório / Documentation of nursing care documentation in the intraoperative period

RESUMO

A clarificação dos diagnósticos e intervenções de enfermagem e a utilização de uma linguagem classificada, é fundamental para a elaboração de um padrão de documentação de cuidados, uma vez que permite que todos os enfermeiros tenham acesso a uma linguagem universal. Por sua vez, a documentação padronizada dos cuidados de Enfermagem prestados em contexto de bloco-operatório (BO) é crucial para a sistematização da informação, para a continuidade dos cuidados, bem como para a minimização dos erros e para a segurança dos doentes neste contexto. Face ao exposto, formulou-se a seguinte questão de investigação quais são os diagnósticos e intervenções de enfermagem, no período intraoperatório, dirigidos à pessoa adulta submetida a cirurgia eletiva, num BO de um hospital privado da região centro, de acordo com a CIPE? Para orientar o desenvolvimento da pesquisa e responder à questão, definiram-se os seguintes objetivos: identificar os diagnósticos e intervenções de enfermagem no período intra-operatório dirigidos à pessoa adulta submetida a cirurgia eletiva, num BO de um hospital privado da região centro; elaborar o padrão de documentação dos cuidados de enfermagem, no período intraoperatório, dirigidos à pessoa adulta submetida a cirurgia eletiva, num BO de um hospital privado da região centro, com a utilização de linguagem classificada (CIPE). Este é um estudo qualitativo, exploratório, descritivo, com características de um estudo de caso. Foi utilizada a metodologia de focus group como técnica de recolha de informação. A população em estudo foram os enfermeiros do BO, de um hospital privado da região centro, que prestam cuidados à pessoa maior de 18 anos, submetida a cirurgia eletiva. Deste modo, foram identificados 42 diagnósticos de enfermagem em três domínios de prestação de cuidados de enfermagem perioperatória respostas comportamentais do doente e da família à cirurgia; segurança do doente e respostas fisiológicas do doente à cirurgia. Por fim, foram definidas as respetivas intervenções para cada diagnóstico identificado e elaborado o padrão de documentação dos cuidados de enfermagem intraoperatória deste contexto.