Diagnóstico, prevenção e condutas na displasia broncopulmonar: evidências clínicas / Diagnosis, prevention and management of bronchopulmonary dysplasia: clinical evidence

RESUMO

Introdução:A displasia broncopulmonar (DBP) é a complicação pulmonar mais frequente no recém-nascido (RN) pré-termo extremo, sendo uma das sequelas mais prevalentes e importantes da prematuridade. É a principal causa de doença pulmonar crônica em lactentes e responsável pelo aumento do tempo de internação hospitalar com elevada morbidade e mortalidade. Nos lactentes sobreviventes com DBP está associada a hospitalizações frequentes e prolongadas, especialmente por doenças pulmonares. Estes pacientes apresentam também alterações no desenvolvimento psicomotor (DNPM), no crescimento pondo-estatural e comprometimento na função pulmonar ao longo da vida. Socialmente traz ônus na estrutura familiar e impacto negativo na saúde pública. O principal fator de risco associado à DBP é a prematuridade. Nela, observamos, mais especificamente, uma parada no desenvolvimento pulmonar, que estagnado e associado a eventos perinatais vão influenciam e comprometer o desenvolvimento e a função deste pulmão. A intensidade no suporte ventilatório, principalmente na ventilação invasiva (ventilação mecânica) induzindo a inflamação pulmonar através de cascata inflamatória, o "excesso" de oxigênio levando a sua toxicidade, patência do canal arterial, excesso de fluidoterapia são fatores relevantes na patogênese da DBP. A prevenção, o diagnóstico e a conduta nestes pacientes com DBP tem sido revistas e reavaliadas com a evolução da neonatologia, mas ainda traz controvérsias. Este trabalho propõe a realização de uma revisão dos estudos clínicos relacionados ao assunto. Esta revisão tem como objetivo ampliar os conhecimentos sobre esta importante condição clínica através de uma revisão da literatura dos ensaios clínicos relacionados ao diagnóstico, à prevenção e conduta. Metodologia. A seleção dos artigos para revisão foi realizada na base de dados PUBMED. Como estratégia de busca utilizamos as palavras chaves "BronchopulmonaryDysplasia"[title] AND (prevention OR prophy*) AND diagnosis AND treatment. Apenas ensaios clínicos randomizados realizados em seres humanos foram selecionados, considerando apenas os artigos publicados entre os anos 2000 e 2020. Resultados preliminares A busca ocorreu no dia 08 de setembro 6 de 2020. Inicialmente foram identificados 22 artigos que atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Nesta primeira fase, os títulos e os resumos dos 22 artigos foram lidos e selecionados de acordo com os objetivos e metodologia. Sendo assim, os artigos foram baixados, lidos na íntegra e organizados de acordo com diagnóstico, prevenção e conduta e que serão apresentados na próxima fase desta pesquisa em ordem cronológica da data de publicação.