Medidas de acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem dinâmica alimentar ineficaz do adolescente da rede pública de ensino / Measures to accuracy of clinical indicators of the ineffective dynamic food nursing diagnosis of adolescents in the public school system

RESUMO

Os comportamentos e os hábitos alimentares entre adolescentes vêm modificando-se, no decorrer dos últimos anos, devido a fatores socioeconômicos, culturais e psicológicos. Em consequência, um padrão alimentar inadequado está se estabelecendo associado a uma Dinâmica alimentar alterada. A Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente é um diagnóstico recentemente incluído na taxonomia da NANDA-I que necessita de estudos para melhorar seu nível de evidência. Diante disso, o objetivo deste estudo é averiguar as medidas de acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente da rede pública de ensino. Trata-se de um estudo transversal sobre acurácia diagnóstica que foi realizado em 10 escolas estaduais do ensino médio de Fortaleza entre os meses de maio e setembro de 2019. A população foi composta por estudantes que atendiam ao critério de estar matriculados regularmente em uma escola do ensino médio de Fortaleza. Foram excluídos da pesquisa os adolescentes que apresentassem doenças crônicas não transmissíveis que pudessem influenciar na inferência diagnóstica. O tamanho da amostra foi de 630 adolescentes selecionados por amostragem por conglomerados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Ceara, bem como foi dada a anuência da Secretaria de Educação do Ceará. Para obtenção das informações, foram construídos os seguintes instrumentos protocolo clínico com as definições conceituais e operacionais dos indicadores clínicos e instrumento de coleta de dados. Medidas de acurácia foram calculadas por meio da análise de classe latente. Houve predomínio do sexo feminino com mediana de idade de 17 anos. A maioria dos adolescentes foi considerada eutrófica. A prevalência de Dinâmica alimentar ineficaz foi estimada em 42,4% pela análise de classe latente, tendo como indicadores clínicos mais frequentes, a saber Alimentação insuficiente; Esquiva de participação nos horários regulares de refeição; Ingestão frequente de alimentos processados; Alimentação excessiva e Queixas de fome entre as refeições. Após o ajustamento do modelo de classe latente, os indicadores clínicos que obtiveram elevados valores de sensibilidade foram Ingestão frequente de alimentos processados, Alimentação excessiva e Alimentação insuficiente. Ingestão frequente de alimento de baixa qualidade e Hábito de "beliscar" alimento com frequência apresentaram-se como indicadores com elevados valores de especificidade. Ingestão frequente de alimentos processados e Alimentação excessiva estiveram presentes em todos os conjuntos de indicadores para os quais a probabilidade para o diagnóstico estar presente era maior do que 50%. Neste sentido, entre os sete indicadores com melhores medidas de acurácia, Ingestão frequente de alimentos processados, Alimentação excessiva e Queixas de fome entre as refeições apresentaram-se como os mais importantes para a inferência diagnóstica de Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente. Além de possibilitar melhor processo de raciocínio diagnóstico, a identificação de indicadores acurados pode contribuir para o refinamento de um diagnóstico, com melhoria de seu nível de evidência. (AU)