Análise do desenvolvimento neuropsicomotor de pré-termos em ambulatório multidisciplinar: um olhar da fisioterapia / Analysis of neuropsychomotor development of preterm in multidisciplinary ambulatory: a view of physiotherapy

RESUMO

INTRODUÇÃO: Desde a gestação até o nascimento, o desenvolvimento neuropsicomotor é influenciado por diversos fatores biopsicossociais. Tal influência pode ser ainda mais acentuada em recém-nascidos pré-termo devido a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, por isto, bebês pré-termos estão mais susceptíveis a essas influências. OBJETIVO: Analisar sob a ótica do fisioterapeuta o desenvolvimento neuropsicomotor de pré-termos em ambulatório multidisciplinar de um hospital público. METODOLOGIA: Estudo observacional e longitudinal, ambispectivo, de 19 crianças nascidas prematuras de 0 a 12 meses de idade corrigida, sendo critério de exclusão crianças com alterações cognitivas e/ou genéticas ou não terem assinado o termo de consentimento. Os dados foram coletados por meio da análise de prontuários entre agosto de 2017 e dezembro de 2018, o desenvolvimento avaliado por meio do Teste Triagem Denver II, em dois momentos A1 e A2, em sua admissão e retorno ao serviço após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e para análise da relação entre mãe e bebê foi utilizada a Avaliação Vínculo Mãe/filho apenas em A1. As estimulações eram realizadas por meio de orientações e folder educativo para os pais e responsáveis. Os dados foram analisados, por meio de média, desviopadrão, frequência absoluta e relativa, mediana, minimo e máximo e Teste de Wilcoxon para os domínios do Teste Denver II A1 em comparação a A2, utilizando o programa SPSS versão 20.0. RESULTADOS: Foram acompanhadas 19 crianças, destas 79% foram classificadas com desenvolvimento normal no A1. As crianças que apresentaram déficits no A1 (10,5%), superaram no A2. Porém, no segundo atendimento, algumas passaram a apresentar dificuldade em novas tarefas/domínio (motor, motor fino e pessoal-social), de modo que 31,5% apresentaram desenvolvimento geral anormal em A2. Foi encontrada diferença significativa (p=0,02) ao comparar as classificações gerais de Denver II nos dois momentos de avaliação. O vínculo mãe-filho foi classificado como fraco (média de 5,8 pontos). CONCLUSÃO: Observou-se que os bebês superaram os atrasos identificados na primeira avaliação, embora os resultados no Denver tiveram variações ao longo do tempo. Dessa forma, acredita-se que o perfil familiar identificado nesta pesquisa somada a abordagem multiprofissional possa ter favorecido o desenvolvimento neuropsicomotor dos bebês prematuros com até 12 meses de idade corrigida.

ABSTRACT

INTRODUCTION: From gestation to birth, neuropsychomotor development is influenced by several biopsychosocial factors. This influence can be even more accentuated in preterm newborns due to their admission to the Neonatal Intensive Care Unit, so preterm babies are more susceptible to these influences. OBJECTIVE: To analyze the neuropsychomotor development of preterm babies in a multidisciplinary outpatient clinic of a public hospital. METHODOLOGY: Observational and longitudinal, ambispective study of 19 children born prematurely from 0 to 12 months of corrected age, being exclusion criteria children with cognitive and/or genetic alterations or not having signed the consent form. The data were collected through the analysis of medical records between August 2017 and December 2018, the development evaluated through the Denver II Triage Test, in two moments A1 and A2, on their admission and return to service after discharge from the Neonatal Intensive Care Unit and for analysis of the relationship between mother and baby the Evaluation Mother/Son bond only in A1 was used. The stimulations were carried out employing orientation and educational folder for parents and guardians. The data were analyzed by means of mean, standard deviation, absolute and relative frequency, median, minimum and maximum, and Wilcoxon Test for the domains of Denver II A1 compared to A2, using the SPSS program version 20.0. RESULTS: 19 children were accompanied, and 79% of these were classified with normal development in A1. The children who presented deficits in A1 (10.5%), surpassed in A2. However, in the second attendance, some started to present difficulties in new tasks/domains (motor, fine motor, and personal-social), so that 31.5% presented abnormal general development in A2. A significant value was found when comparing the Denver II general classification in A1 with A2 (p=0.02). The mother-child bond was classified as weak (average of 5.8 points). CONCLUSION: It was observed that babies overcame the delays identified in the first evaluation, although the results in Denver had variations over time. Thus, it is believed that the family profile identified in this research plus the multi-professional approach may have favored the neuropsychomotor development of premature babies up to 12 months of corrected age.