Allo-immunisation anti-erythrocytaire post-transfusionnelle chez les drepanocytaires majeurs : etude preliminaire

RESUMEN

OBJECTIF -Evaluer la frequence des transfusions sanguines chez les drepanocytaires majeurs; -Rechercher une eventuelle allo-immunisation anti-erythrocytaire post-transfusionnelle chez ces patients ; -Identifier les probables facteurs de risque de cette allo-immunisation. PATIENTS ET METHODES Nous avons realise une etude cas-temoins transversale chez 50 patients drepanocytaires majeurs dont 25 patients polytransfuses et 25 autres temoins jamais transfuses. Cette etude s'est deroulee de aout a septembre 2005. RESULTATS Nous avons retrouve une legere predominance masculine dans notre echantillon avec une sex-ratio de 1;27. L'age de nos patients avarie entre 2 et 42 ans avec une moyenne de 16;8 ans. Les quatres types d'hemoglobine responsables de syndromes drepanocytaires majeurs (SSFA2; SC; SFA2 et SAFA2) etaient representes dans notre echantillon avec 54pour cent de patients drepanocytaires homozygotes. Le nombre de transfusions recues par les 25 patients polytransfuses a varie entre 2 et 20. Les patients porteurs des formes dites anemiques (SSFA2 et SFA2) representaient 96pour cent des polytransfuses. Les 4 patients SAFA2 appartenaient tous au groupe des temoins jamais transfuses. Un seul cas de positivite du test de Coombs indirect a ete mis en evidence parmi nos patients polytransfuses. Ceci represente 2pour cent de l'echantillon total et 4pour cent des polytransfuses. Il s'agissait d'un cas d'allo-immunisation. Le faible taux d'allo-immunisation retrouve dans notre etude a rendu difficile la recherche des facteurs de risque de l'allo-immunisation anti-erythrocytaire post-transfusionnelle. CONCLUSION: Le risque d'allo-immunisation anti-erythrocytaire post-transfusionnelle est reel dans la population des drepanocytaires majeurs polytransfuses. Le taux de cette allo-immunisation chez ces patients a ete tres probablement sous-estime dans cette etude; ce qui a rendu difficile la recherche des facteurs de risque lies a ce phenomene. Des etudes ulterieures portant sur un echantillon plus grand et utilisant des methodes plus performantes pourront permettre d'ameliorer les connaissances sur l'allo-immunisation anti-erythrocytaire post-transfusionnelle chez les drepanocytaires en Cote d'Ivoire