Your browser doesn't support javascript.
loading
Uterine rescue in high-risk gestational trophoblastic neoplasia treated with ema-co by uterine arteries embolization due to arteriovenous malformations / Resgate uterino em neoplasia trofoblástica gestacional de alto risco tratada com EMA-CO por embolização de artérias uterinas devido a malformações arteriovenosas
Department of ObstetricsSilva, Arlley Cleverson Belo da; Department of ObstetricsPassos, Jurandir Piassi; Department of ObstetricsSignorini Filho, Roney Cesar; Braga, Antonio; Department of ObstetricsMattar, Rosiane; Department of ObstetricsSun, Sue Yazaki.
Afiliación
  • Department of ObstetricsSilva, Arlley Cleverson Belo da; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Department of ObstetricsSilva, Arlley Cleverson Belo da. São Paulo. BR
  • Department of ObstetricsPassos, Jurandir Piassi; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Department of ObstetricsPassos, Jurandir Piassi. São Paulo. BR
  • Department of ObstetricsSignorini Filho, Roney Cesar; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Department of ObstetricsSignorini Filho, Roney Cesar. São Paulo. BR
  • Braga, Antonio; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Maternity School. Rio de Janeiro. BR
  • Department of ObstetricsMattar, Rosiane; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Department of ObstetricsMattar, Rosiane. São Paulo. BR
  • Department of ObstetricsSun, Sue Yazaki; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Department of ObstetricsSun, Sue Yazaki. São Paulo. BR
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(4): 323-328, Apr. 2021. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS | ID: biblio-1280047
Biblioteca responsable: BR1.1
ABSTRACT
Abstract Complete hydatidiform mole (CHM) is a rare type of pregnancy, in which 15 to 20% of the cases may develop into gestational trophoblastic neoplasia (GTN). The diagnostic of GTN must be done as early as possible through weekly surveillance of serum hCG after uterine evacuation.We report the case of 23-year-old primigravida, with CHM but without surveillance of hCG after uterine evacuation. Two months later, the patient presented to the emergency with vaginal bleeding and was referred to the Centro de Doenças Trofoblásticas do Hospital São Paulo. She was diagnosed with high risk GTN stage/score III7 as per The International Federation of Gynecology and Obstetrics/World Health Organization (FIGO/WHO). The sonographic examination revealed enlarged uterus with a heterogeneous mass constituted of multiple large vessels invading and causing disarrangement of the myometrium. The patient evolved with progressive worsening of vaginal bleeding after chemotherapy with etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (EMA-CO) regimen. She underwent blood transfusion and embolization of uterine arteries due to severe vaginal hemorrhage episodes, with complete control of bleeding. The hCG reached a negative value after the third cycle, and there was a complete regression of the anomalous vascularization of the uterus as well as full recovery of the uterine anatomy. The treatment in a reference center was essential for the appropriate management, especially regarding the uterine arteries embolization trough percutaneous femoral
RESUMO
Resumo Mola hidatiforme completa (MHC) é um tipo raro de gravidez, na qual 15 a 20% dos casos podem desenvolver neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). O diagnóstico de NTG deve ser feito o mais cedo possível, pelo monitoramento semanal do hCG sérico após esvaziamento uterino. Relatamos o caso de uma paciente primigesta, de 23 anos de idade, com MHC, sem vigilância de hCG após esvaziamento uterino. Dois meses depois, a paciente compareceu na emergência com sangramento vaginal, sendo encaminhada ao Centro de Doenças Trofoblásticas do Hospital São Paulo, onde foi diagnosticada com NTG de alto risco, estádio e score de risco III7 de acordo com a The International Federation of Gynecology and Obstetrics/Organização Mundial de Saúde (FIGO/OMS). O exame ultrassonográfico revelou útero aumentado com uma massa heterogênea constituída pormúltiplos vasos volumosos invadindo e desestruturando o miométrio. A paciente evoluiu com piora progressiva do sangramento vaginal após quimioterapia com o regime etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (EMA-CO). Ela foi submetida a transfusão de sangue e embolização das artérias uterinas devido aos episódios graves de hemorragia vaginal, com completo controle do sangramento. O hCG atingiu valor negativo após o terceiro ciclo, havendo regressão completa da vascularização uterina anômala, assim como recuperação da anatomia uterina. O tratamento em um centro de referência permitiu o manejo adequado, principalmente no que se refere à embolização das artérias uterinas através da punção percutânea da artéria femoral, que foi crucial para evitar a histerectomia, permitindo a cura da NTG e a manutenção da vida reprodutiva.
Asunto(s)


Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Contexto en salud: ODS3 - Meta 3.8 Alcanzar cobertura universal de salud / ODS3 - Salud y Bienestar Problema de salud: Acuerdos de Entrega / Meta 3.8: Alcanzar cobertura universal de salud / Meta 3.7: Acceso universal a servicios de salud relacionados con salud sexual y reproductiva Base de datos: LILACS Asunto principal: Malformaciones Arteriovenosas / Hemorragia Uterina / Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica / Enfermedad Trofoblástica Gestacional / Embolización Terapéutica Tipo de estudio: Estudio diagnóstico / Estudio de etiología / Factores de riesgo Límite: Femenino / Humanos / Embarazo Idioma: Inglés Revista: Rev. bras. ginecol. obstet Asunto de la revista: Ginecologia / Obstetrícia Año: 2021 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Universidade Federal de São Paulo/BR / Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR

Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Contexto en salud: ODS3 - Meta 3.8 Alcanzar cobertura universal de salud / ODS3 - Salud y Bienestar Problema de salud: Acuerdos de Entrega / Meta 3.8: Alcanzar cobertura universal de salud / Meta 3.7: Acceso universal a servicios de salud relacionados con salud sexual y reproductiva Base de datos: LILACS Asunto principal: Malformaciones Arteriovenosas / Hemorragia Uterina / Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica / Enfermedad Trofoblástica Gestacional / Embolización Terapéutica Tipo de estudio: Estudio diagnóstico / Estudio de etiología / Factores de riesgo Límite: Femenino / Humanos / Embarazo Idioma: Inglés Revista: Rev. bras. ginecol. obstet Asunto de la revista: Ginecologia / Obstetrícia Año: 2021 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Universidade Federal de São Paulo/BR / Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR
...