Análisis de mortalidad y comorbilidad por Covid-19 en Cuba / Analysis of mortality and comorbidity due to covid-19 in Cuba

RESUMEN

Introducción: Las comorbilidades se han relacionado con mayor riesgo de contraer COVID-19, de tener mala evolución y de mortalidad. Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a la mortalidad al final de la estadía hospitalaria de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 en Cuba. Métodos: Investigación retrospectiva, de la totalidad de pacientes confirmados con COVID-19 en Cuba, con 18 años o más, diagnosticados entre el 11 de marzo al 15 de octubre de 2020. La fuente de información fue la base de datos nacional del Ministerio de Salud Pública. Se recopilaron edad, sexo y comorbilidades. Clasificados en recuperados y fallecidos. Estudio analítico de factores y comorbilidades asociadas a la mortalidad. Resultados: Se analizaron 5 490 pacientes (97,7 por ciento recuperados vs 2,3 por ciento fallecidos). Los fallecidos tenían significativamente más edad (72,8 vs 44,5 años). Las comorbilidades más frecuentes en fallecidos fueron hipertensión (47,6 por ciento vs 7,8 por ciento), diabetes (27,4 por ciento vs 2,6 por ciento), cardiopatía isquémica (14,5 por ciento vs 0,9 por ciento), enfermedad renal crónica (11,3 por ciento vs 0,3 por ciento) y EPOC (11,3 por ciento vs 0,5 por ciento). Se encontró riesgo independiente de mortalidad a la edad de 60 años o más (OR10,090, IC 95 por ciento 6,247-16,299), enfermedad renal crónica (OR8,434, IC 95 por ciento 3,400-20,919), cáncer (OR7,169, IC 95 por ciento 2,920-17,601), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR5,300, IC95 por ciento 2,376-11,822), obesidad (OR4,230, IC 95 por ciento 1,362-13,139), insuficiencia cardiaca (OR4,197, IC 95 por ciento 1,085-16,244), diabetes (OR2,360, IC 95 por ciento 1,339-4,159), hipertensión (OR2,264, IC 95 por ciento 1,398-3,668) y cardiopatía isquémica (OR2,321, IC 95 por ciento 1,168-4,610). Se encontró asociación significativa de comorbilidades, con dos, tres y más de tres (OR 22,9, IC 95 por ciento 13,4-39.2), (OR72,5, IC 95 por ciento 39,8-132,1) y (OR88,9, IC 95 por ciento 36,2-217,8), respectivamente. La combinación de comorbilidades más frecuente entre los fallecidos fue hipertensión con diabetes (17,7 por ciento vs 1,9 por ciento) e hipertensión con enfermedad renal crónica (8,1 por ciento vs 0,2 por ciento). Conclusiones: La edad avanzada, la enfermedad renal crónica, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, hipertensión, diabetes, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obesidad y el número de comorbilidades se relacionaron significativamente con la mortalidad y podrían ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo(AU)

ABSTRACT

Introduction: Comorbidities have been related to highrisk of contracting COVID-19, and of having poor evolution and mortality. Objective: To identify risk factors associated with mortality at the end of the hospital stay in patients diagnosed with COVID-19 in Cuba. Methods: A retrospective cohort of all patients confirmed COVID-19 in Cuba, aged 18 years or older, diagnosed from March 11 to October 15, 2020. The source of information was the national database of the Ministry of Public health. Age, sex and comorbidities were collected, and classified as recovered and deceased. This is an analytical study of factors and comorbidities associated with mortality. Results: This study analyzed 5,490 patients (97.7 percent recovered vs 2.3 percent deceased). The deceased were significantly older (72.8 vs 44.5 years). The most frequent comorbidities in the deceased were hypertension (47.6 percent vs 7.8 percent), diabetes (27.4 percent vs 2.6 percent), ischemic heart disease (14.5 percent vs 0.9 percent), chronic kidney disease (11.3 percent vs 0.3 percent) and COPD (11.3 percent vs 0.5 percent). An independent risk of mortality was found at the age of 60 years or more (OR 10,090, 95 percent CI 6,247-16,299), chronic kidney disease (OR 8,434, 95 percent CI 3,400-20,919), cancer (OR 7,169 , 95 percent CI 2,920-17,601), chronic obstructive pulmonary disease (OR 5,300, 95 percent CI 2,376-11,822), obesity (OR 4,230, 95 percent CI 1,362-13,139), heart failure (OR 4,197, CI 95 percent 1,085-16,244), diabetes (OR 2,360, 95 percent CI 1,339-4,159), hypertension (OR 2,264, 95 percent CI 1,398-3,668) and ischemic heart disease (OR 2,321, 95 percent CI 1,168 -4,610). A significant association of comorbidities was found, with two, three and more than three (OR 22.9, 95 percent CI 13.4-39.2), (OR 72.5, 95 percent CI 39.8-132, 1) and (OR 88.9, 95 percent CI 36.2-217.8) respectively. The most frequent combination of comorbidities among the deceased subjects was hypertension with diabetes (17.7 percent vs 1.9 percent) and hypertension with chronic kidney disease (8.1 percent vs 0.2 percent). Conclusions: Advanced age, chronic kidney disease, ischemic heart disease, heart failure, hypertension, diabetes, cancer, chronic obstructive pulmonary disease, obesity and the number of comorbidities were significantly related to mortality and could help to identify patients with higher risk(AU)