Vulnerabilidad social, un blanco fatal de la coinfección tuberculosis-VIH en Cali / Social vulnerability, a fatal scenario for TB-HIV coinfection

RESUMEN

Resumen Objetivo: Describir la proporción, características clínicas, demográficas y programáticas de casos fatales de coinfección TB/VIH de Cali-Colombia, en 2017. Material y Método: Estudio de corte transversal, con información de las bases de datos del programa de tuberculosis, las historias clínicas y unidades de análisis de mortalidad disponibles. Resultados: Se depuraron 257 casos fatales por TB, el 24,5% (63/257) falleció con coinfección TB/VIH. La mediana de edad fue 43 años (Rango Intercuartílico 30-52), 73% (46/63) eran hombres, 76,2% (48/63) no pertenecían al régimen contributivo, 28,6% eran habitantes de calle. 81,2% (39/48) eran casos nuevos de TB, 76,6% (37/47), inició tratamiento; al 74,6% (47/63) se les realizó unidad de análisis de mortalidad. La presentación pulmonar fue frecuente (75,9%-44/58), en 60% de los registros se observó desnutrición (Índice de Masa Corporal <20), en 39,7% (25/63) dependencia al alcohol, tabaco o farmacodependencia. Conclusiones: La mortalidad asociada a TB/VIH es prevenible, pero en 2017 representó la cuarta parte de la mortalidad por TB en Cali. Hombres adultos con condiciones de vulnerabilidad social, diagnosticados en estados avanzados de enfermedad, fueron blanco de fatalidad. Mejorar los sistemas de información e integrar los programas de TB/VIH, deben ser estrategias prioritarias para la salud pública en Colombia.

ABSTRACT

Abstract Objective: To describe the proportion, clinical, demographic and programmatic characteristics of fatal cases of TB/HIV coinfection from Cali-Colombia, in 2017. Material and Method: Cross-sectional study, with information from the TB program databases, clinical records and mortality analysis units available. Results: 257 TB fatal cases were cleared in Cali in 2017, 24.5% (63/257) of these died with TB/HIV coinfection. The median age was 43 years (Interquartile Range 30-52), 73% (46/63) were men, 76.2% (48/63) did not belong to the contributory health regimen, 28.6% were homeless. 81.2% (39/48) were new TB cases, 76.6% (37/47) started treatment; 74.6% (47/63) had mortality analysis register. Pulmonary presentation was frequent (75.9% -44 / 58), in 60% of the registries malnutrition was observed (Body Mass Index <20), in 39.7% (25/63), dependence on alcohol, tobacco or drug dependence was registered. Conclusions: Mortality associated with TB/HIV is preventable, but in 2017 it represented a quarter of the TB mortality in Cali. Adult men with conditions of social vulnerability, diagnosed in advanced stages of disease, were fatally targeted. Improving information systems and integrating TB/HIV programs should be priority strategies for public health in Colombia.