Tratamento da má-oclusão de Classe III ­ uma análise sistemática da literatura / Treatment of Class III malocclusion ­ a systematic analysis of literature

RESUMO

Resumo O objetivo deste trabalho foi de determinar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, os tipos e os efeitos dos aparelhos ortodôntico-ortopédicos dentofaciais no tratamento da má-oclusão esquelética de Classe III de Angle, em pacientes em crescimento, selecionando artigos com maior impacto de evidência científica. Para se alcançar esse objetivo, realizou-se uma busca retrospectiva de 1994 a 2019, nas bases de dados eletrônicas (Pubmed). Foram pesquisados os termos "Class III malocclusion", "malocclusion, Angle Class III/therapy" e "orthopedic treatment Class III". Os critérios de seleção foram configurados para incluir apenas ensaios clínicos randomizados da plataforma Pubmed. Os artigos foram selecionados e avaliados, de forma independente, por dois autores (kappa 0,88), baseados nos critérios de inclusão e exclusão. A estratégia de busca resultou em 25 artigos, sendo 18 resultantes da plataforma Pubmed. Após a análise desses estudos, concluiu-se que o tratamento da má-oclusao de Classe III em pacientes ainda em crescimento tem como principal modalidade terapêutica o uso da máscara facial de tração maxilar. Outros aparelhos ortodôntico-ortopédicos vêm sendo utilizados, porém com respostas mais dentoalveolares. Em pacientes que já cessaram o crescimento e não optaram pela cirurgia ortognática para a correção de suas deficiências, a abordagem com mini-implantes e miniplacas vem sendo utilizada com resultados bastante positivos, gerando excelentes tratamentos e em menor quantidade de tempo, porém ainda há poucas evidências científicas que suportam a eficácia dessa modalidade terapêutica.(AU)

ABSTRACT

Abstract The aim of this study was to determine through a systematic literature review the types and effects of dentofacial orthodontic-orthopedic appliances in the treatment of Angle Class III skeletal malocclusion in growing patients, selecting articles with higher impact of scientific evidence. To reach this goal, a retrospective search from 1994 to 2019 was carried out in the electronic databases (Pubmed). The terms "Class III malocclusion", "malocclusion, Angle Class III/therapy" and "orthopedic treatment Class III" were searched. Selection criteria were set to include only randomized trials of Pubmed platform. The articles were independently selected and evaluated by two authors (kappa 0.88), based on inclusion and exclusion criteria. The search strategy resulted in 25 articles, 18 resulting from the Pubmed platform. After analyzing these studies, it was concluded that the treatment of Class III malocclusion in patients still growing has as main therapeutic modality the use of facial mask of maxillary traction. Other orthodontic-orthopedic appliances have been used, but with more dentoalveolar responses. In patients who have already ceased growth and did not chose orthognathic surgery to correct their deficiencies, the approach with mini-implants and miniplates has been used with very positive results, generating excellent treatments and in a shorter time, however there are still few scientific evidences that support the effectiveness of this therapeutic modality (AU)