Incidência de falência terapêutica aos regimes de tratamento antirretroviral (tarv) de primeira escolha em crianças menores de 15 anos em moçambique, ano de 2019 / INCIDENCE OF THERAPEUTIC BANKRUPTCY TO SCHEMES OF ANTIRETROVIRAL TREATMENT (ART) OF FIRST CHOICE IN CHILDREN UNDER 15 YEARS IN MOZAMBIQUE, YEAR 2019

RESUMO

Moçambique tem uma das maiores epidemias de HIV em crianças no continente africano. Estimava-se que 150 mil crianças entre 0 a 14 anos viviam com HIV em 20191 . Embora o acesso ao Tratamento Antirretroviral (TARV) ainda constitua um desafio, com apenas 63% das crianças vivendo com HIV em TARV em 2019, o número de crianças em TARV aumentou quase 5 vezes nos últimos 10 anos. Este aumento deveu-se, em parte, a implementação da estratégia Testar e Iniciar, iniciada em 20162 . A implementação desta estratégia foi acompanhada pela expansão da capacidade laboratorial de testagem de Carga Viral (CV) em todo o país, com objectivo de um melhor monitoramento do TARV e diagnóstico precoce de Falência Terapêutica (FT) em pacientes em TARV. Até 2016, a suspeita e identificação de FT em Moçambique foi baseada, principalmente, em critérios clínicos e imunológicos pelo provedor de saúde, com baixa sensibilidade e especificidade quando comparado ao teste de CV capaz de detectar falência virológica, principalmente em crianças3,4. Actualmente, o Ministério da Saúde (MISAU) recomenda dois testes de CV separados por três a seis meses, intercalados por sessões de aconselhamento de adesão, avaliação clínica e imunológica. Quando um paciente tem dois dos seguintes três critérios (1) resultados consecutivos com CV ≥1,000 cópias/ml; (2) progressão clínica da infecção, expressa principalmente por novas infecções e/ou recorrentes ou tumores oportunistas do estadio III ou IV; (3) ou contagem de células T CD4 persistentemente abaixo de 100 células/ mm3 após 12 meses de TARV, é considerado como tendo FT e uma mudança de tratamento é recomendada5 . Embora o número de crianças em TARV tenha aumentado nos últimos anos, existe pouca ou nenhuma informação sobre a incidência de FT aos regimes de primeira escolha em crianças menores de 15 anos em Moçambique. Desta forma, foi objectivo desta análise estimar a incidência de FT aos regimes de primeira escolha, o Tempo Médio de FT (TMFT) e identificar os regimes terapêuticos com maior incidência de FT entre crianças menores de 15 anos em Moçambique. O conhecimento das taxas de incidência de FT e dos regimes terapêuticos associados a menor incidência pode ajudar os clínicos e fazedores de políticas a escolher e/ou recomendar regimes terapêuticos mais duradoiros em pacientes