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Factores asociados con el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en una población de pacientes colombianos con espondiloartritis / Factors associated with the use of tumor necrosis factor alpha inhibitors in a population of Colombian patients with spondyloarthritis
Pinto-Peñaranda, Luis Fernando; Echeverri-García, Andrés Felipe; Restrepo-Escobar, Mauricio; Alvarez Barreneche, María Fernanda; Hurtado, Alejandro; Márquez-Hernández, Javier D..
Afiliación
  • Pinto-Peñaranda, Luis Fernando; Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. CO
  • Echeverri-García, Andrés Felipe; Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. CO
  • Restrepo-Escobar, Mauricio; Hospital Pablo Tobón, Medellín. Universidad de Antioquía. Medellín. CO
  • Alvarez Barreneche, María Fernanda; Clínica Cardiovid. Medellín. CO
  • Hurtado, Alejandro; Universidad CES. Facultad de Medicina. Medellín. CO
  • Márquez-Hernández, Javier D.; Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín. CO
Rev. colomb. reumatol ; 28(3): 184-190, jul.-set. 2021. tab
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1357269
Biblioteca responsable: CO304.1
RESUMEN
RESUMEN

Introducción:

El uso de TNFi es cada vez más frecuente en los pacientes con espondiloartritis. Identificar tempranamente aquellos que los requerirán o poder predecir su uso puede ayudar a hacer un tratamiento más efectivo y oportuno racionalizando su uso.

Objetivo:

Determinar los factores qué mejor explican la indicación de TNFi en la población en estudio. Material y

métodos:

La asociación entre el uso de medicamentos anti-TNFα y las variables categóricas demográficas, clínicas, de laboratorio, radiológicas y de tratamiento se exploró por prueba exacta de Fisher. La asociación con las variables cuantitativas fue evaluada con t de Student o U de Mann Withney, de acuerdo con su distribución. Aquellas variables con p < 0,25 fueron ingresadas a modelos univariante de regresión logística explicativa para construir los OR crudos; aquellas con p < 0,25 se incluyeron en el modelo multivariante para construir OR ajustados. Resultados y

discusión:

La población está constituida por 181 pacientes. Modelo univariante la artritis reactiva, uretritis y compromiso periférico fueron factores protectores para el uso de TNFi. Espondiloartritis axial, lumbalgia inflamatoria, dolor glúteo alternante, rigidez matinal sacroilitis demostrada por cualquier método, tratamiento con inhibidores COX-2, tiempo de evolución de tres arios o más y los puntajes de BASDAI y BASFI se asociaron con el uso de TNFi. Modelo multivariante artritis reactiva (OR 0,1, IC 95% 0,012-0,86, p = 0,036), lumbalgia inflamatoria (OR 13,63, IC 95% 1,36-136, p = 0,026), sacroilitis (OR 7,71, IC 95% 1,04-57, p = 0,045, uso de coxib (OR 10,1, IC 95% 2,71-37,62, p = 0,001) y el puntaje máximo de BASDAI (4-6 OR 6,1, IC 95% 1,3-28,7, p = 0,022, mayor de 6 OR 15,8, IC 95% 2,2-113, p = 0,006) se asociaron independientemente con el uso de TNFi. El uso de coxib se asoció con la indicación de usar TNFi tanto en los pacientes con espondiloartritis axial (OR 4,2, IC 95% 1,74-10,11, p = 0,001) como periférica (OR 4, IC 95% 1,85-8,62, p < 0,001).

Conclusiones:

El inicio de la enfermedad en la forma de artritis reactiva se comportó como un factor protector para la necesidad posterior de usar TNFi, mientras que presentar lumbalgia inflamatoria, sacroilitis demostrada por cualquier método, el tratamiento con coxib y el puntaje máximo de BASDAI mayor de 4 se asociaron con el uso de estos medicamentos.
ABSTRACT
ABSTRACT

Introduction:

The use of tumor necrosis factor (TNF) alpha inhibitors is increasing in patients with spondyloarthritis. Early identification of those that would require them, or the ability to predict their use, could lead to a more effective and timely treatment by rationalizing their use.

Objective:

To determine factors that better explain the indication of TNFi in the study population. Material and

methods:

The association between anti-TNFα use and categorical demographic, clinical, laboratory, radiological and treatment variables was explored using Pearson's Chi2 or Fisher's exact test. The association with the quantitative variables was evaluated using Student's t test or Mann Whitney U test, depending on their distribution. Those variables with P < 0.25 were entered into univariate models of explanatory logistic regression to cons truct crude ORs, and those with P < 0.25 were included in the multivariate model to construct adjusted ORs. Results and

discussion:

The study population includes 181 patients. In the univariate model reactive arthritis, urethritis, and peripheral involvement were protective factors for the use of TNFi. Axial spondyloarthritis, inflammatory lumbalgia, alternating gluteal pain, morning stiffness, sacroiliitis demonstrated by any method, treatment with COX-2 inhibitors, evolu tion time of three years or more, and BASDAI and BASFI scores were associated with the use of TNFi. Multivariate model reactive arthritis (P = 0.036), inflammatory back pain (P = 0.026), sacroiliitis (P = 0.045), use of coxibs (P = 0.001) and the maximum score of BASDAI (P = 0.022, P = 0.006) were independently associated with the use of TNFi. The use of coxibs was associa ted with the indication of using TNFi in both patients with axial spondyloarthritis (P = 0.001) and peripheral (P < 0.001).

Conclusions:

The onset of the disease in the form of reactive arthritis behaved as a protective factor for the subsequent need to use TNFi, while presenting with inflammatory back pain, sacroiliitis, demonstrated by any method, treatment with coxibs, and the maximum score of BASDAI greater than 4 associated with the use of these medications.


Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Base de datos: LILACS Tipo de estudio: Estudio pronóstico / Factores de riesgo País/Región como asunto: America del Sur / Colombia Idioma: Español Revista: Rev. colomb. reumatol Asunto de la revista: Reumatología Año: 2021 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Colombia Institución/País de afiliación: Clínica Cardiovid/CO / Hospital Pablo Tobón Uribe/CO / Hospital Pablo Tobón, Medellín/CO / Universidad CES/CO

Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Base de datos: LILACS Tipo de estudio: Estudio pronóstico / Factores de riesgo País/Región como asunto: America del Sur / Colombia Idioma: Español Revista: Rev. colomb. reumatol Asunto de la revista: Reumatología Año: 2021 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Colombia Institución/País de afiliación: Clínica Cardiovid/CO / Hospital Pablo Tobón Uribe/CO / Hospital Pablo Tobón, Medellín/CO / Universidad CES/CO
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