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Características clínicas, métodos diagnósticos y evolución de la criptococosis extrameníngea en personas viviendo con VIH / Clinical features, diagnosis methods and evolution in non meningeal cryptococcosis in people living with VIH
Messina, Fernando; Romero, Mercedes; Marin, Emmanuel; Benchetrit, Andrés; Arechavala, Alicia; Depardo, Roxana; Negroni, Ricardo; Santiso, Gabriela.
Afiliación
  • Messina, Fernando; Hospital F. J. Muñiz. Unidad de Micología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Romero, Mercedes; Hospital F. J. Muñiz. Unidad de Micología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Marin, Emmanuel; Hospital F. J. Muñiz. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Benchetrit, Andrés; Hospital F. J. Muñiz. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Arechavala, Alicia; Hospital F. J. Muñiz. Unidad de Micología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Depardo, Roxana; Hospital F. J. Muñiz. Unidad de Micología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Negroni, Ricardo; Hospital F. J. Muñiz. Unidad de Micología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Santiso, Gabriela; Hospital F. J. Muñiz. Unidad de Micología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
Actual. SIDA. infectol ; 30(109): 38-47, 20220000. tab, fig
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1392519
Biblioteca responsable: AR392.1
RESUMEN
La criptococosis es una micosis grave que se manifiesta, en el 90% de los casos, como una meningoencefalitis, especialmente en las personas con VIH. El objetivo de este estudio es describir los casos de criptococosis extrameníngea en personas viviendo con VIH y conocer cuántas de estas padecen compromiso meníngeo concomitante. Además, determinar la relación con el título de antígeno polisacárido capsular de Cryptococcus en suero. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y analítico. Se incluyeron personas viviendo con VIH cuyo diagnóstico inicial de criptococosis se había realizado a partir de muestras extrameníngeas en el período comprendido entre 2012 y 2019. Los pacientes se dividieron en dos grupos. Grupo 1, pacientes sin compromiso meníngeo; Grupo 2, aquellos que finalmente tenían compromiso del SNC. De un total de 531 criptococosis registradas en ese período, se incluyeron 113 pacientes (21%), de los cuales en 58 se comprobó el compromiso meníngeo. No se observaron diferencias significativas en cuanto a la mortalidad entre ambos grupos.Ninguno de los pacientes con antigenemia por LFA (antígeno capsular en suero por inmunocromatografía) positiva, pero con antigenemia por aglutinación de partículas de látex (AL) negativa, tuvo compromiso meníngeo. Se observó que títulos de antígeno para Cryptococcus en suero por AL mayor o igual a 1/100 se correlacionaron con un aumento de 30 veces en la posibilidad de padecer meningitis. En todos los casos se debe descartar el compromiso del SNC. La AL sigue siendo una prueba útil y complementaria, debido a que en los casos con AL negativa no se observó compromiso meníngeo
ABSTRACT
Cryptococcosis is a serious mycosis that manifests itself, in 90% of cases, as meningoencephalitis, especially in AIDS patients. The objective of this study is to describe the extra-meningeal cases of cryptococcosis in people living with HIV and to know how many of them suffer from concomitant meningeal involvement. Also, to determine its relationship with the Cryptococcus capsular polysaccharide antigen titer in serum.A retrospective, observational and analytical study was carried out. HIV-positive patients whose initial diagnosis had been made from extrameningeal samples in the period between 2012 and 2019 were included. The patients were divided into 2 groups. Group 1 patients without meningeal involvement; group 2 those who finally had CNS involvement.Of a total of 531 cryptococcosis registered in this period, 113 patients (21%) were included, of whom meningeal involvement was confirmed in 58. No significant differences were observed in terms of mortality in both groups.None of the patients with positive LFA antigenemia (Capsular antigen detection by lateral Flow assay) but negative latex particle agglutination (LA) antigenemia had meningeal involvement. LFA was found to be highly sensitive and allows early diagnosis, but it does not replace other diagnostic procedures.Serum Cryptococcus antigen titers for by LA greater than or equal to 1/100 were found to correlate with a 30-fold increase in the likelihood of meningitis.In all cases, CNS involvement must be ruled out. LA continues to be a useful and complementary test, because in cases with negative LA, no meningeal involvement was observed
Asunto(s)

Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Base de datos: BINACIS / LILACS Asunto principal: Punción Espinal / Síntomas Concomitantes / Estudios Retrospectivos / Cromatografía de Afinidad / VIH / Criptococosis Tipo de estudio: Estudio diagnóstico / Estudio observacional / Factores de riesgo / Estudio de tamizaje Límite: Humanos Idioma: Español Revista: Actual. SIDA. infectol Asunto de la revista: Medicina / SINDROIMUNE IMUN ADQUIRIDAUIRIDAUIRIDA Año: 2022 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Argentina Institución/País de afiliación: Hospital F. J. Muñiz/AR
Texto completo: Disponible Colección: Bases de datos internacionales Base de datos: BINACIS / LILACS Asunto principal: Punción Espinal / Síntomas Concomitantes / Estudios Retrospectivos / Cromatografía de Afinidad / VIH / Criptococosis Tipo de estudio: Estudio diagnóstico / Estudio observacional / Factores de riesgo / Estudio de tamizaje Límite: Humanos Idioma: Español Revista: Actual. SIDA. infectol Asunto de la revista: Medicina / SINDROIMUNE IMUN ADQUIRIDAUIRIDAUIRIDA Año: 2022 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Argentina Institución/País de afiliación: Hospital F. J. Muñiz/AR
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