The lamartina square and severity index in surgery for high-grade lumbar listhesis / O quadrado de lamartina e índice de severidade na cirurgia para listese lombar de alto grau / El lamartina square y índice de severidad en la cirurgía de la listesis lumbar de alto grado

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: evaluate the correlation between main sacropelvic alignment measurements and pelvic retroversion reduction and assessing Lamartina Square effectiveness in choosing the proximal instrumentation level. Methods: sample comprising 21 patients with high-grade L5 -S1 spondylolisthesis subjected to arthrodesis with instrumentation from January 2004 to December 2016. Patients' demographic data, surgery type, complications, sagittal alignment parameters, Severity Index and Lamartina Square were recorded before surgery and in the last follow-up. Data processed in SPSS 22.0, with different means were calculated through Student's t test, for paired data. Linear correlation analysis was performed based on Spearman's coefficient. P <0.05 was statically significant. Results: there was significant improvement in the slip and Dubousset's lumbosacral kyphosis angles (> 100° in the last postoperative follow-up). There was significant reduction of slip rate ( and in the L4 and L5 Severity Index, which highlighted strong correlation to pelvic tilt, mismatch and slip angle. Severity index also showed strong inverse correlation between Dubousset's lumbosacral kyphosis angle and sacral slope. Conclusion: L5 Severity Index and Lamartina Square are important variables for preoperative planning of patients with high-grade lumbar spondylolisthesis. Level of Evidence IV; Case Series.

RESUMO

Resumo: Objetivo: avaliar a correlação entre as principais medidas do alinhamento sacropélvico com a retroversão pélvica e avaliar a efetividade do Lamartina Square na escolha do nível proximal de intrumentação. Métodos: amostra com 21 pacientes com espondilolistese de alto grau L5-S1, submetidos à artrodese com instrumentação, de 01/2004 a 12/2016. Os dados demográficos dos pacientes, tipos de cirurgias, complicações, parâmetros do alinhamento sagital, Severity Index e Lamartina Square foram registrados antes da cirurgia e no último acompanhamento. Dados processados no SPSS 22.0 com as diferenças das médias calculadas utilizando-se o teste t de Student para dados emparelhados. A análise da correlação linear foi realizada pelo coeficiente de Spearman. Significantes as análises com p < 0,05. Resultados: melhora significativa do ângulo de deslizamento e de cifose lumbosacral de Dubousset´s (> 100° no ultimo seguimento pósoperatório). Redução significativa da porcentagem de deslizamento ( e do severity index em L4 e L5. Este teve uma forte correlação direta com: tilt pélvico, mismatch, ângulo de deslizamento, porcentagem de deslizamento e uma forte inversa com: ângulo de cifose lumbosacral de Dubousset´s e o slope sacral. Conclusão: O Severity Index de L5 e o Lamartina Square devem ser consideradas variáveis importantes no planejamento pré-operatório de pacientes com espondilolistese lombar de alto grau.

RESUMEN

Resumen: Objetivo: evaluar la correlación entre las principales medidas de alineación sacropélvica y la reducción de la retroversión pélvica y evaluar la eficacia de Lamartina Square en la elección del nivel de instrumentación proximal. Métodos: muestra compuesta por 21 pacientes con espondilolistesis L5-S1 de alto grado sometidos a artrodesis con instrumentación desde enero de 2004 hasta diciembre de 2016. Se registraron datos demográficos de los pacientes, tipo de cirugía, complicaciones, parámetros de alineación sagital, Índice de Severidad y Cuadrado de Lamartina antes de la cirugía y en el último seguimiento. Los datos procesados en SPSS 22.0, con diferentes medias, se calcularon mediante la prueba t de Student, para datos pareados. Se realizó un análisis de correlación lineal basado en el coeficiente de Spearman. P <0,05 fue estadísticamente significativo. Resultados: hubo mejoría significativa en los ángulos de deslizamiento y cifosis lumbosacra de Dubousset (> 100° en el último control postoperatorio). Hubo una reducción significativa en la tasa de deslizamiento (<50 %) y en el índice de gravedad L4 y L5, que destacó una fuerte correlación con la inclinación pélvica, la falta de coincidencia y el ángulo de deslizamiento. El índice de gravedad también mostró una fuerte correlación inversa entre el ángulo de cifosis lumbosacra de Dubousset y la pendiente sacra. Conclusión: L5 Severity Index y Lamartina Square son variables importantes para la planificación preoperatoria de pacientes con espondilolistesis lumbar de alto grado. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.