Diagnóstico de enfermagem retenção urinária: uma análise de conceito / Urinary retention nursing diagnosis: a concept analysis

RESUMO

Introdução: A retenção urinária (RU) é uma afecção urológica que resulta na incapacidade de eliminar a urina acumulada na bexiga privando a pessoa dessa necessidade humana básica, que aumenta com o avanço da idade. A atuação do enfermeiro na prevenção e no tratamento desta condição implica em identificar um risco ou sua presença, o que requer conhecimento suficiente para diagnosticá-la. A RU integra os diagnósticos de enfermagem (DE) da NANDA International (NANDA-I) desde 1986, no entanto, a associação exige um estudo com maior nível de evidência para a manutenção deste DE. No intuito de revisar e refinar o DE "Retenção Urinária", o presente estudo buscou analisar e seu conceito. Para alcançar tal fim, foi formulada a seguinte questão de pesquisa "O que é uma retenção urinária?". Objetivo geral Analisar o conceito de "Retenção Urinária". Métodos: O estudo foi desenvolvido a partir do modelo de análise de conceito proposto por Walker e Avant, em suas oito etapas. Para identificar os usos do conceito, foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL), seguindo o modelo de Cooper. As bases de dados consultadas foram US National Library of Medicine (PubMed), LILACS/SCIELO, CINAHL e Scopus, utilizando-se o descritor "retenção urinária" em português, inglês e espanhol, publicados nos últimos 10 anos. Resultados: As etapas de identificação de possíveis usos do conceito; definição dos atributos definidores, e identificação dos antecedentes e consequentes, foram fundamentais para se estabelecer definição, fatores relacionados, características definidoras, populações em risco e condições associadas, que compuseram o DE na presente revisão. 91 artigos formaram a amostra final. Foram encontradas definições para RU no termo restrito, e outras para condições específicas em que ela surge, como no período pós-operatório e no pós-parto, além de RU aguda e crônica. Foram identificadas 15 características definidoras; quatro fatores relacionados, sendo estes analgesia controlada pelo paciente, consumo de álcool, imobilidade prolongada e impactação fecal; três populações em risco, sendo estas homens, homens idosos e idade avançada; e 38 condições associadas ao diagnóstico. Conclusões: A análise de conceito realizada foi capaz de identificar diversos componentes que não constam do DE "Retenção Urinária", e atender os critérios da NANDA-I para a manutenção do diagnóstico, como os fatores relacionados. Além disso, diversas características definidoras, populações em risco e condições associadas foram identificadas, o que amplia o nível de evidência e consequente acurácia na implementação do DE Retenção Urinária, favorecendo a seleção de intervenções de enfermagem adequadas às pessoas com este diagnóstico Implicações A proposta do DE retenção urinária, após revisão apoiada na literatura científica, será submetida à NANDA-I para análise.

ABSTRACT

Introduction: Urinary retention (UR) is a urological disorder that results in the inability to eliminate the urine accumulated in the bladder, depriving the person of this basic human need, which increases with advancing age. The role of the nurse in the prevention and treatment of this condition implies identifying a risk or its presence which requires sufficient knowledge to diagnose it. The UR has been part of the nursing diagnoses (ND) of NANDA International (NANDA-I) since 1986, however, the association requires a study with a higher level of evidence for the maintenance of this ND. In order to review and refine the ND "Urinary Retention", the present study sought to analyze its concept. To achieve this, the following research question was asked "What is urinary retention?". General objective: To analyze the concept of "Urinary Retention". Methods: The study was developed based on the concept analysis model proposed by Walker and Avant, in its eight stages. To identify the uses of the concept, an Integrative Literature Review (RIL) was carried out, following Cooper's model. The databases consulted were US National Library of Medicine (PubMed), LILACS/SCIELO, CINAHL and Scopus, using the descriptor "urinary retention" in Portuguese, English and Spanish, published in the last 10 years. Results: The steps to identify possible uses of the concept; definition of the defining attributes, and identification of the antecedents and consequences, were fundamental to establish a definition, related factors, defining characteristics, populations at risk and associated conditions, which comprised the ND in the present review. 91 articles formed the final sample. Definitions for UR were found in the restricted term, and others for specific conditions in which it arises, such as in the postoperative period and in the postpartum period, in addition to acute and chronic RU. The following items were identified 15 defining characteristics; four related factors, which are patient-controlled analgesia, alcohol consumption, prolonged immobility and fecal impaction; three populations at risk, these being men, elderly men and old age; and 38 conditions associated with the diagnosis. Conclusions: The concept analysis performed was able to identify several components that are not included in the ND "Urinary Retention", and meet the NANDA-I criteria for maintaining the diagnosis, such as the related factors. In addition, several defining characteristics, populations at risk and associated conditions were identified, which increases the level of evidence and the consequent accuracy in the implementation of the ND Urinary Retention, favoring the selection of appropriate nursing interventions for people with this diagnosis. Implications The proposal of urinary retention, after review supported by the scientific literature, will be submitted to NANDA-I for analysis.

RESUMEN

Introducción: La retención urinaria (RU) es un trastorno urológico que resulta en la incapacidad de eliminar la orina acumulada en la vejiga, privando a la persona de esta necesidad humana básica, que aumenta con la edad. El papel del enfermero en la prevención y tratamiento de esta condición implica identificar un riesgo o su presencia, lo que requiere conocimientos suficientes para diagnosticarlo. La RU ha sido parte de los diagnósticos de enfermería (DE) de NANDA International (NANDA-I) desde 1986, sin embargo, la asociación requiere un estudio con un mayor nivel de evidencia para el mantenimiento de este DE. Con el fin de revisar y perfeccionar el DE "Retención Urinaria", el presente estudio buscó analizar y su concepto. Para lograrlo, se planteó la siguiente pregunta de investigación "¿Qué es la retención urinaria?". Objetivo general Analizar el concepto de "Retención Urinaria". Métodos: El estudio se desarrolló a partir del modelo de análisis de conceptos propuesto por Walker y Avant, en sus ocho etapas. Para identificar los usos del concepto, se llevó a cabo una Revisión de Literatura Integrativa (RLI), siguiendo el modelo de Cooper. Las bases de datos consultadas fueron Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (PubMed), LILACS / SCIELO, CINAHL y Scopus, utilizando el descriptor "retención urinaria" en portugués, inglés y español, publicado en los últimos 10 años. Resultados: Los pasos para identificar posibles usos del concepto; La definición de los atributos definitorios, y la identificación de los antecedentes y consecuencias, fueron fundamentales para establecer una definición, factores relacionados, características definitorias, poblaciones en riesgo y condiciones asociadas, que componen el DE en la presente revisión. 91 artículos formaron la muestra final. Se encontraron definiciones para RU en el término restringido, y otras para condiciones específicas en las que se presenta, como en el postoperatorio y en el posparto, además de RU aguda y crónica. Se identificaron las siguientes elementos 15 características definitorias; cuatro factores relacionados, que son analgesia controlada por el paciente, consumo de alcohol, inmovilidad prolongada e impactación fecal; tres poblaciones en riesgo, estas son hombres, hombres ancianos y edad avanzada; y 38 condiciones asociadas con el diagnóstico. Conclusiones: El análisis de concepto realizado permitió identificar varios componentes que no están incluidos em el DE "Retención Urinaria", y cumplen con los criterios NANDA-I para mantener el diagnóstico, como los factores relacionados. Además, se han identificado varias características definitorias, poblaciones en riesgo y condiciones asociadas, lo que aumenta el nivel de evidencia y la consecuente precisión en la implementación de el DE Retención Urinaria, favoreciendo la selección de intervenciones de enfermeira adecuadas para las personas con este diagnóstico Implicaciones La propuesta de retención urinaria, después de una revisión respaldada por la literatura científica, será enviada a NANDA-I para su análisis