Fatores associados ao abandono do tratamento para tuberculose em casos de coinfecção tuberculose/HIV em Porto Alegre / Factors associated with treatment dropout for tuberculosis in cases of tuberculosis/HIV co-infection in Porto Alegre

RESUMO

Objetivo: Analisar os fatores associados ao abandono do tratamento de tuberculose em indivíduos coinfectados por Tuberculose/HIV, no município de Porto Alegre no período de 2009 a 2013. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva conduzido com pacientes com coinfecção TB/HIV registrados entre 2009 e 2013. Foram coletados dados demográficos, clínicos, ocorrência de internações e óbito, de três bases de dados nacionais distintas que fazem parte do sistema nacional de vigilância em saúde, e utilizou-se a técnica de linkage de dados. Realizaram-se análises de estatística descritiva utilizando-se frequências e percentuais, e medidas de tendência central e dispersão. Comparações entre os grupos foram realizadas por meio de teste de homogeneidade de proporções baseado na estatística de qui quadrado de Pearson ou Fisher para variáveis categóricas, ou teste t Student ou Mann Whitney para variáveis quantitativas. A fim de estimar a razão de chances (odds ratios) de cada categoria exploratória de variáveis, foi utilizado o modelo de regressão logística. Resultados: Na análise univariada, estiveram associadas ao desfecho de interesse: ser homem, pertencer a população negra, baixa escolaridade, estar em situação de rua, já ter internado por complicações relacionadas ao TB/HIV (p< 0,001). Uma maior idade esteve associada a uma maior chance de abandono de tratamento. A situação de entrada no serviço como reingresso após abandono se mostrou um fator de proteção para um novo abandono. Na análise ajustada, mantiveram-se estiveram associadas ao desfecho: uma maior idade, baixa escolaridade, situação de entrada no serviço como reingresso após abandono e histórico de internação por complicações relacionadas à TB/HIV. Conclusões: O abandono de tratamento no município de Porto Alegre apresenta taxas elevadas, o que contribui para que o município esteja entre as capitais com um dos maiores índices de tuberculose e de coinfecção TB/HIV no Brasil.

ABSTRACT

Aim: To analyze the factors associated with the abandonment of tuberculosis treatment in individuals co infected with Tuberculosis/HIV, in the city of Porto Alegre, Brazil, from 2009 to 2013. Methods: A retrospective cohort study conducted with pati ents with TB/HIV co infection registered between 2009 and 2013. Demographic, clinical, hospitalization and death data were collected from three different national databases that are part of the Brazilian national health surveillance system, with use of the data linkage technique. Descriptive statistical analyses were performed using frequencies and percentages, and measures of central tendency and dispersion. Comparisons between groups were performed using the homogeneity of proportions test based on Pearson's or Fisher's chi square statistic for categorical variables, or the Student's t test or the Mann Whitney test for quantitative variables. In order to estimate the odds ratio of each exploratory category of variables, the logistic regression model was us ed. Results: In the univariate analysis, the variables were associated with the outcome in analysis: being a man, belonging to the black population, having a limited education, being homeless, having already been hospitalized for complications related to TB/HIV (p <0.001). Older age was associated with a greater chance of dropping out of treatment. Re-entering treatment after abandonment proved to be a protective factor against further abandonment. In the adjusted analysis, the factors remained associated with the outcome: older age, low education, situation of entering treatment such as re-entry after abandonment, and history of hospitalization for complications related to TB/HIV. Conclusions: Abandonment of treatment in the municipality of Porto Alegre has high rates, and this contributes to the municipality being among the capitals with one of the highest rates of tuberculosis and TB/HIV co-infection in Brazil.