Análise do padrão de envolvimento de linfonodos no carcinoma de células escamosas da orofaringe submetido à cirurgia robótica transoral / Analysis of the pattern of lympho node involvement in oropharynx squamous cell carcinoma submitted to transoral robotic surgery

RESUMO

A inovação das ressecções robóticas transorais permitiram o acesso a regiões da orofaringe cujas incisões convencionais tinham maior morbidade, reservando o acesso cervical para os casos com indicação de esvaziamento cervical. O estudo da linfangiogênese dos tumores de orofaringe se faz essencial, com vistas a individualização do tratamento do pescoço destes pacientes. Para tanto, foram analisados 156 prontuários de pacientes submetidos à orofaringectomia por via transoral robótica para o tratamento de carcinoma escamoso no período de 2012 a 2020 no Instituto Nacional de Câncer. A incidência de acometimento do nível IIA neste estudo foi de 39% (n=61) e III de 19,2% (n=30). O nível IIB estava majoritariamente associado ao acometimento do nível IIA. O baixo acometimento dos níveis cervicais IA, IB e V demonstra que ressecção profilática destes não apresentou benefícios associado à elevada morbidade. O conhecimento do padrão de disseminação linfonodal do câncer de orofaringe pode determinar a melhor abordagem cirúrgica do pescoço

ABSTRACT

The innovation of transoral robotic resections allowed access to regions of the oropharynx where conventional incisions had greater morbidity, reserving cervical access for cases requiring neck dissection. The study of lymphangiogenesis of oropharyngeal tumors is essential, with a view to individualizing the treatment of the neck of these patients. To this end, 156 medical records of patients who underwent robotic transoral oropharyngectomy for the treatment of squamous cell carcinoma from 2012 to 2020 at the National Cancer Institute were analyzed. The incidence of level IIA involvement in this study was 39% (n=61) and III was 19.8% (n=31). Level IIB was mostly associated with level IIA involvement. The low involvement of cervical levels IA, IB and V demonstrates that prophylactic resection of these did not provide benefits associated with high morbidity. Knowledge of the lymph node spread pattern of oropharyngeal cancer can determine the best surgical approach to the neck