Avaliação clínica de oxigenador neonatal que incorpora inovações que aumentam a segurança do sangue aspirado e drenado / Clinical evaluation of a neonatal oxygenator that incorporates innovations that increase the safety of aspirated and drained blood

RESUMO

INTRODUÇÃO: O uso da circulação extracorpórea (CEC) no período neonatal reserva muitos desafios, desde a quantidade de volume para iniciar a CEC até o grau de reação inflamatória desencadeada pelo método. O uso de oxigenadores com volume inicial reduzido e barreiras para diminuir a resposta inflamatória sistêmica nesses pacientes é mandatório e deve ser sempre nosso objetivo. Com isso em mente, um novo oxigenador foi desenhado com o intuito de reduzir ao máximo o volume inicial necessário e diminuir a exposição do sangue aos componentes que podem aumentar a ativação da cascata inflamatória, como microcoágulos, fibrina e materiais exógenos (talco, cera para osso, tecidos) presentes no campo cirúrgico. OBJETIVO: Avaliar a performance desse novo modelo de oxigenador em um cenário clínico real em relação a suas capacidades de fluxo sanguíneo, troca gasosa, eficácia e segurança. MÉTODOS: O trabalho foi conduzido para avaliar a segurança e a eficácia desse novo oxigenador. Um total de 36 pacientes submetidos a cirurgias com CEC foram avaliados. Os critérios de inclusão foram neonatos e lactentes até um ano de idade com peso de até 5 kg. Os dados coletados nessa fase do protocolo foram tempo de CEC; fluxo sanguíneo; fluxo de gases; concentração de oxigênio; dados gasométricos; dados hematimétricos; peso; idade; diagnóstico de base e tipo de cirurgia realizada. O desenho desse oxigenador não permite que o sangue aspirado do campo e o sangue drenado para o reservatório fiquem em contato com o filtro, protegendo o sangue dos fatores ativadores das cascatas de coagulação e inflamatória e outros resíduos presentes no campo cirúrgico, que ficam retidos em um filtro de 10 microns. RESULTADOS: Os principais procedimentos foram cirurgia de Jatene em 12 pacientes; correção de comunicação interventricular em 6; correção de tetralogia de Fallot em 4. Outros procedimentos, como truncus arteriosus, drenagem anômala de veias pulmonares e cirurgia de Norwood-Sano, também foram realizados. A idade média foi de 85 dias (5-240), o peso médio na cirurgia foi de 4 kg (2,5-4,8). O tempo médio de CEC foi de 101 minutos (45-220), a concentração média de pCO2 foi de 31,5 (12-61), a concentração média de O2 foi de 190,4 (21,9-368), a concentração média de potássio sérico foi de 3,9 (2,2-8,3) e o hematócrito médio foi de 34,2 (25-56). Todas as cirurgias foram conduzidas sem complicações relacionadas ao oxigenador ou seu funcionamento. Nenhum caso de resposta inflamatória sistêmica complicações relacionadas ao oxigenador ou seu funcionamento. Nenhum caso de resposta inflamatória sistêmica exacerbada ou síndrome vasoplégica foi diagnosticado no período pós-operatório. Não houve nenhum óbito hospitalar e os tempos de ventilação mecânica, dias na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e dias de internação foram compatíveis com os esperados para a gravidade de cada caso. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos comprovam a segurança e a eficácia desse oxigenador em um cenário clínico real. Os parâmetros avaliados, como fluxo sanguíneo e as trocas gasosas, se mostraram adequados durante todo o período. Nenhuma complicação ou intercorrência em relação ao oxigenador foi verificada.