Diretriz brasileira de conduta terapêutica na doença do refluxo gastroesofágico (Federação Brasileira de Gastroenterologia, FBG) / Brazilian clinical guideline for the therapeutic management of gastroesophageal reflux disease (brazilian federation of gastroenterology, fbg)

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is a prevalent condition in Brazil, affecting 12% to 20% of the urban population, with significant implications for patient quality of life and potential for complications. Objective: This paper focuses on the recent update of the Brazilian guidelines for GERD, a necessary revision due to advancements in knowledge and practice since the last publication over a decade ago. The update pays particular attention to the role and safety of proton pump inhibitors (PPIs), acknowledging the growing concerns about their long-term use, adverse events, and overprescription. Methods: The methodology of the guideline update involved an extensive literature review in multiple languages (English, French, Italian, Spanish, and Portuguese), drawing from major databases such as Medline, Embase, and SciELO-Lilacs. Results: This comprehensive approach resulted in a carefully curated selection of studies, systematic reviews, and meta-analyses, specifically focusing on PPIs and other therapeutic strategies for GERD. The updated guidelines are presented in a user-friendly question-and-answer format, adhering to the PICO system (Population, Intervention, Comparison, Outcomes) for clarity and ease of interpretation. The recommendations are supported by robust scientific evidence and expert opinions, enhancing their practical applicability in clinical settings. To ensure the reliability and clarity of the recommendations, the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) was employed. This system categorizes the strength of recommendations as strong, weak, or conditional and classifies evidence quality as high, moderate, low, or very low. These classifications provide insight into the confidence level of each recommendation and the likelihood of future research impacting these guidelines. Conclusion: The primary aim of these updated guidelines is to offer practical, evidence-based advice for the management of GERD in Brazil, ensuring that healthcare professionals are equipped with the latest knowledge and tools to deliver optimal patient care.

RESUMO

RESUMO Contexto: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição prevalente no Brasil, afetando 12% a 20% da população urbana, com implicações significativas na qualidade de vida dos pacientes e potencial para complicações. Objetivo: Este artigo foca na recente atualização das diretrizes brasileiras para a DRGE, uma revisão necessária devido aos avanços no conhecimento e na prática desde a última publicação há mais de uma década. A atualização presta atenção especial ao papel e à segurança dos inibidores da bomba de prótons (IBPs), reconhecendo as crescentes preocupações sobre seu uso a longo prazo, eventos adversos e prescrição excessiva. Métodos: A metodologia da atualização das diretrizes envolveu uma extensa revisão da literatura em múltiplos idiomas (inglês, francês, italiano, espanhol e português), com dados de importantes bases de dados como Medline, Embase e SciELO-Lilacs. Resultados: Esta abordagem abrangente resultou em uma seleção cuidadosamente curada de estudos, revisões sistemáticas e meta-análises, focando especificamente em IBPs e outras estratégias terapêuticas para a DRGE. As diretrizes atualizadas são apresentadas em um formato de perguntas e respostas de fácil utilização, aderindo ao sistema PICO (População, Intervenção, Comparação, Resultados) para clareza e facilidade de interpretação. As recomendações são apoiadas por evidências científicas robustas e opiniões de especialistas, aumentando sua aplicabilidade prática em ambientes clínicos. Para garantir a confiabilidade e clareza das recomendações, foi empregado o sistema Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Este sistema categoriza a força das recomendações como forte, fraca ou condicional e classifica a qualidade da evidência como alta, moderada, baixa ou muito baixa. Essas classificações fornecem insights sobre o nível de confiança de cada recomendação e a probabilidade de pesquisas futuras impactarem nessas diretrizes. Conclusão: O objetivo principal destas diretrizes atualizadas é oferecer conselhos práticos e baseados em evidências para o manejo da DRGE no Brasil, garantindo que os profissionais de saúde estejam equipados com os conhecimentos e ferramentas mais recentes para proporcionar um cuidado ótimo ao paciente.