Admissions by tuberculosis in a regional reference Center. A complex and worrying scenario / Ingresos por tuberculosis en un hospital regional. Un escenario complejo y preocupante
Rev. méd. Chile
; 151(6): 742-752, jun. 2023. tab
Article
en En
| LILACS
| ID: biblio-1560234
Biblioteca responsable:
CL126.2
ABSTRACT
OBJECTIVES:
To characterize clinical aspects, evaluate the diagnostic opportunity, and identify factors associated with mortality in patients hospitalized for tuberculosis (TB).METHODS:
Retrospective study of patients admitted for TB to a Regional Hospital in Chile between 2011 and 2019.RESULTS:
142 TB events required hospitalization in this period (38.2% of total cases). All risk groups were identified, with a significant increase in patients with diabetes mellitus. The pulmonary location was the most frequent (71.1%), followed by disseminated forms (16.2%). The sensitivity of microscopy smear in cases of pulmonary TB (isolated or combined) was 78.8% and lower in cases of bronchoalveolar lavage (58.3%). PCR was only occasionally applied (< 10%) with a sensitivity of 100% in sputum samples. Its use increased progressively and reached a positivity of 33% (6 out of 18 cases) in cases with negative sputum staining. The median time between symptom onset and diagnosis was prolonged (9 weeks), and 32.5% of all regional events were diagnosed at the hospital. Dose adjustments (22.1%), corticosteroid use (25%), and treatment interruptions were frequent (11%). Lethality reached 19%, and by multivariate analysis, only shock was associated with a fatal outcome.CONCLUSIONS:
In this case series, the diagnosis of TB cases was delayed, scarcely diagnosed by molecular methods, highly concentrated at the hospital level, required admission in a large percentage of cases, and had a high case-fatality rate.RESUMEN
OBJETIVOS:
Caracterizar aspectos clínicos, evaluar la oportunidad diagnóstica e identificar factores asociados a mortalidad en pacientes ingresados por tuberculosis (TB).MÉTODOS:
Estudio retrospectivo de pacientes ingresados por TB a un Hospital Regional en Chile entre el 2011 y 2019.RESULTADOS:
Un total de 142 eventos de TB requirieron hospitalización en el período (38,2% del total). Todos los grupos de riesgo fueron identificados con un aumento significativo de los pacientes con diabetes mellitus. La localización pulmonar fue la más frecuente (71,1%), seguida de la forma diseminada (2 o más sitios; 16,2%). La sensibilidad de la tinción de expectoración en casos de TB pulmonar (aislada o combinada) fue de 78,8% y más baja en casos de lavado broncoalveolar (58,3%). La PCR fue sólo ocasionalmente aplicada (< 10%) con una sensibilidad del 100% en muestras de expectoración. Su uso aumentó progresivamente en el período y el incremento diagnóstico de TB en casos con tinción negativa de expectoración estudiados con PCR fue de 33% (6 de 18 casos). La mediana entre inicio de síntomas y el diagnóstico fue prolongada (9 semanas) y el 32,5% de los eventos regionales fueron diagnosticados en el hospital. Los ajustes de dosis (22,1%), uso de corticoides (25%) e interrupciones del tratamiento fueron hechos frecuentes (11%). La letalidad alcanzó 19% y en el análisis multivariado sólo la aparición de shock se asoció a un desenlace fatal.CONCLUSIONES:
En esta serie de casos, el diagnóstico de casos de TB fue tardío, infrecuentemente diagnosticado por métodos moleculares, concentrado en la atención terciaria, requirió hospitalización en un gran porcentaje de casos y tuvo una elevada letalidad.Palabras clave
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
LILACS
Asunto principal:
Tuberculosis Pulmonar
Límite:
Adolescent
/
Adult
/
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
País/Región como asunto:
America do sul
/
Chile
Idioma:
En
Revista:
Rev. méd. Chile
Asunto de la revista:
MEDICINA
Año:
2023
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Chile