Levantamento de seio maxilar utilizando osso liofilizado associado a PRF ­ relato de caso / Maxillary sinus lift using lyophilized bone associated with PRF ­ case report

RESUMO

Para a reabilitação de espaços edêntulos, o tratamento de escolha na maioria dos casos é a reabilitação com implantes, mas nem sempre é possível executar esse tratamento devido às limitações anatômicas como, por exemplo, a reabsorção óssea que pode ocorrer após a extração dos dentes. Isso leva à utilização de técnicas de enxerto ósseo, sendo que nesse procedimento podem ser utilizados osso autógeno, biomateriais ou a associação de ambos. Os avanços clínicos, com a utilização de substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos, levam a considerar essas opções como válidas para o processo de reparo tecidual, devido à ausência de reabsorção em volume, ao sítio cirúrgico unitário e ao melhor pós-operatório. Visando acelerar a neoformação óssea, tem sido pesquisada a influência de células sanguíneas em biomateriais aplicados no corpo humano, como o de plasma rico em plaquetas (PRP), seguido da segunda geração de agregados de plaquetas, fibrina rica em plaquetas (PRFf). O PRF é constituído em medula óssea de megacariócitos (grande núcleo celular), plaquetas são estruturas discoidais e anucleares. Tem uma vida útil de 8 a 10 dias e o citoplasma contém muitos grânulos, cujos conteúdos são secretados no momento da ativação, α-grânulos contêm muitas proteínas, específicas de plaquetas ou não específicas de plaquetas. Contudo, desgranulação também implica a liberação de citocinas capazes de estimular a migração e proliferação de células no interior da matriz de fibrina, lançando as primeiras fases de cicatrização.

ABSTRACT

For rehabilitation of edentulous spaces rehabilitation, the treatment of choice in most cases is the rehabilitation with dental implants. however that approach is not always possible to perform due to anatomical limitations such as bone reabsorption after tooth extraction. Such cases require bone grafting techniques that may be performed using autogenous bone, biomaterials or a combination of both. Clinical improvements with the use of allogeneic, xenogenous and alloplastic bone substitutes indicate that those are valid options for the tissue repair process due to lack of volume reabsorption, the surgical site unit and the best postoperative results. To accelerate bone formation, it has been investigated the influence of blood cells on biomaterials applied to the human body, such as platelet-rich plasma (PRP), followed by the second generation of platelet aggregates, platelet-rich fibrin (PRF). The PRF consists of megakaryocytes bone marrow (large cell nucleus), platelets are discoidal and anuclear structures. It has a life span of 8 to 10 days, and the cytoplasm contains many granules which contents are secreted at the time of activation, α-granules contain many specific or non specific platelets proteins. however, degranulation also the releases of involves which are able to stimulate the migration and proliferation of cells within the fibrin matrix, releasing the early stages of cicatrization.