Prevalencia y etiología de la anemia en Panamá

RESUMEN

Desde 1998, el Ministerio de Salud de Panamá desarrolla un programa nacional de suplementación con hierro de forma preventiva en grupos de riesgo. El objetivo del estudio fue determinar las prevalencia total de anemia y de anemia ferropriva en una muestra representativa nacional de lactantes, preescolares, escolares y embarazadas, pertenecientes a distritos prioritarios y escolares de distritos prioritarios y no prioritarios. Se determinaron Hb, VCM, zinc-protoporfirina, ferritina sérica, proteína C reactiva (PCR) y solubilidad de hemoglobina. La Anemia ferropriva se definió como anemia con dos o más indicadores de nutrición de hierro alterados. Dado que un alto porcentaje de los sujetos presentó una PCR elevada, se utilizó un punto de corte para la ferritina de 50 ug/l. La prevalencia de anemia fue 66% en niños de 9 a 15 meses de edad, 41.8% en niños de 16 a 59 meses, 6.3% en escolares y 23.4% en embarazadas, mientras la prevalencia de anemia ferropriva fue 48.8%, 20.3%, 2.5% y 9.4%, respectivamente en embarazadas. La portación de drepanocitosis fue <2.5%. Conclusión: La anemia ferropriva tiene una alta prevalencia y es la principal causa de anemia en lactantes y preescolares. En embarazadas y escolares los procesos infecciosos constituirían la principal etiología de la anemia. La baja prevalencia de anemia ferropriva en escolares y embarazada es atribuible a la efectividad de la suplementación con hierro. Se requiere de la mejoría de la efectividad del programa nacional de suplementación y medidas destinadas a disminuir la incidencia de infecciones para reducir la prevalencia global de anemia en la población panameña.

ABSTRACT

From 1998, the Ministry of Health of Panama has a national program of prophylactic iron supplementation of risk groups. The objective of the study was to determine the prevalence anemia and of iron deficiency anemia (IDA) in a national representative sample of infants, preschool children and pregnant women from high-priority districts and scholar children from high-priority and not high-priority districts. Hb, MCV, zinc-protoporphyrin, serum ferritin, C reactive protein (CRP) and hemoglobin solubility were measured. IDA was defined as anemia plus two or more abnormal iron nutrition status. Since most of the subjects presented a high CRP, a 50 ug/l cutoff was used for serum ferritin. The prevalence of anemia was 66% in children from 9 to 15 months of age, 41.8% in children of 16 to 59 months, 6.3% in school children and 23.4% in pregnant women, whereas IDA prevalence was 48.8%, 20.3%, 2.5% and 9.4%, respectively. Sickle-cell trait was found in <2.5 % of the subjects. Conclusion, IDA was highly prevalent and the main cause of anemia in infants and preschool children. Infectious processes would constitute the main etiology of anemia in school children and pregnant women. The low prevalence of IDA in scholars and pregnant women is attributable to the effectiveness of the iron supplementation. The improvement of the effectiveness of the national iron supplementation program together with measures to diminish the incidence of infections are required to reduce the prevalence of anemia in the Panamanian population.