Long-acting muscarinic antagonists vs. long-acting β 2 agonists in COPD exacerbations: a systematic review and meta-analysis / Antagonistas muscarínicos de longa duração vs. β 2 -agonistas de longa duração em exacerbações da DPOC: revisão sistemática e meta-análise
J. bras. pneumol
; 43(4): 302-312, July-Aug. 2017. tab, graf
Article
en En
| LILACS
| ID: biblio-893842
Biblioteca responsable:
BR1.1
ABSTRACT
ABSTRACT Objective:
To determine whether long-acting muscarinic antagonists (LAMAs) provide superior therapeutic effects over long-acting β2 agonists (LABAs) for preventing COPD exacerbations.Methods:
This was a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials involving patients with stable, moderate to severe COPD according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria, treated with a LAMA (i.e., tiotropium bromide, aclidinium, or glycopyrronium), followed for at least 12 weeks and compared with controls using a LABA in isolation or in combination with a corticosteroid.Results:
A total of 2,622 studies were analyzed for possible inclusion on the basis of their title and abstract; 9 studies (17,120 participants) were included in the analysis. In comparison with LABAs, LAMAs led to a greater decrease in the exacerbation rate ratio (relative risk [RR] = 0.88; 95% CI 0.84-0.93]; a lower proportion of patients who experienced at least one exacerbation (RR = 0.90; 95% CI 0.87-0.94; p < 0.00001); a lower risk of exacerbation-related hospitalizations (RR = 0.78; 95% CI 0.69-0.87; p < 0.0001); and a lower number of serious adverse events (RR = 0.81; 95% CI 0.67-0.96; p = 0.0002). The overall quality of evidence was moderate for all outcomes.Conclusions:
The major findings of this systematic review and meta-analysis were that LAMAs significantly reduced the exacerbation rate (exacerbation episodes/year), as well as the number of exacerbation episodes, of hospitalizations, and of serious adverse events.RESUMO
RESUMO Objetivo:
Determinar se long-acting muscarinic antagonists (LAMAs, antagonistas muscarínicos de longa duração) são superiores a long-acting β2 agonists (LABAs, β2-agonistas de longa duração) na prevenção de exacerbações da DPOC.Métodos:
Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos controlados aleatórios com pacientes com DPOC estável, de moderada a grave, conforme os critérios da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, tratados com LAMA (brometo de tiotrópio, aclidínio ou glicopirrônio), acompanhados durante pelo menos 12 semanas e comparados a controles que usaram LABA isoladamente ou com um corticosteroide.Resultados:
Foram analisados 2.622 estudos para possível inclusão com base em seu título e resumo; 9 estudos (17.120 participantes) foram incluídos na análise. Em comparação com LABAs, LAMAs resultaram em maior diminuição da razão da taxa de exacerbações [risco relativo (RR) = 0,88; IC95% 0,84-0,93]; menor proporção de pacientes que apresentaram pelo menos uma exacerbação (RR = 0,90; IC95% 0,87-0,94; p < 0,00001); menor risco de hospitalizações em virtude de exacerbação da doença (RR = 0,78; IC95% 0,69-0,87; p < 0,0001) e menor número de eventos adversos sérios (RR = 0,81; IC95% 0,67-0,96; p = 0,0002). A qualidade geral das evidências foi moderada para todos os desfechos.Conclusões:
O principal achado desta revisão sistemática e meta-análise foi que LAMAs reduziram significativamente a taxa de exacerbações (episódios de exacerbação/ano), os episódios de exacerbação, as hospitalizações e os eventos adversos sérios.Palabras clave
Adrenergic beta-agonists; Aerosol/therapeutic use; Aerossóis/uso terapêutico; Agonistas adrenérgicos beta; Antagonistas muscarínicos; Bronchodilator agents; Broncodilatadores; Disease management; Doença pulmonar obstrutiva crônica; Gerenciamento clínico; Muscarinic antagonists; Pulmonary disease, chronic obstructive
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
LILACS
Asunto principal:
Antagonistas Muscarínicos
/
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
/
Agonistas de Receptores Adrenérgicos beta 2
Tipo de estudio:
Clinical_trials
/
Etiology_studies
/
Systematic_reviews
Límite:
Humans
Idioma:
En
Revista:
J. bras. pneumol
Asunto de la revista:
PNEUMOLOGIA
Año:
2017
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Brasil
Pais de publicación:
Brasil