Sepsis, sepsis severa y shock septico / Sepsis, severe sepsis and septic shock

RESUMEN

La sepsis es un grave problema de salud en la población pediátrica, tanto en países subdesarrollados como industrializados. Sin embargo, es una enfermedad prevenible y tratable. La 70ª Asamblea Mundial de la Salud (AMS), llevada a cabo en mayo de 2017 en Ginebra, resolvió "Mejorar la prevención, el diagnóstico y la gestión de sepsis, haciendo de la sepsis una prioridad de salud mundial". Esto marca un salto cualitativo en la lucha global contra la sepsis. La comprensión de la epidemiología y la patogénesis de la sepsis, shock séptico y fallo multiorgánico en pediatría ha evolucionado con el conocimiento, mejorando la calidad y sobrevida de todos los niños, tanto sanos como crónicamente enfermos. Un estudio prospectivo observacional multicéntrico realizado en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos de Sudamérica (LAPSES) mostró que la prevalencia de sepsis, sepsis severa y shock séptico era de 42,6%, 25,9% y 19,8% respectivamente, y la mortalidad asociada del 14,2%, aumentando considerablemente a mayor severidad del cuadro (4,4% para sepsis, 12,3% para sepsis severa y 23,1% para shock séptico). Esta actualización destaca la importancia de que el reconocimiento precoz y el tratamiento agresivo en los primeros 60 minutos en la sala de emergencia son una premisa básica y esencial en el manejo inicial de esta patología. Esta evidencia es concluyente, dado que modifica la evolución natural y el pronóstico de una patología potencialmente letal, sin la necesidad de la espera del ingreso en la unidad de cuidados intensivos

ABSTRACT

Sepsis is a serious health problem in the pediatric population, in both developing and industrialized countries; however, it is a preventable and treatable disease. The 70th World Health Assembly (WHA), held in May 2017 in Geneva, resolved to "Improve the prevention, diagnosis and management of sepsis", making sepsis a global health priority. This marks a quantum leap in the global fight against sepsis. The understanding of the epidemiology and pathogenesis of pediatric sepsis, septic shock, and multiple organ failure (MOF) has evolved with knowledge improving the quality of life and survival of all children, both healthy and chronically ill. A prospective multicenter observational study conducted conducted in Pediatric Intensive Care Units of South America (LAPSES) showed that the prevalence of sepsis, severe sepsis and septic shock were 42.6%, 25.9% and 19.8% respectively and sepsis related mortality was 14.2% and was consistently higher with increased disease severity (4.4% for sepsis, 12.3% for severe sepsis and 23.1% for septic shock). This update highlights the importance that early recognition and aggressive treatment in the first 60 minutes in the emergency room are essential in the initial management of this disease. This evidence is conclusive, modifying the natural history and the outcome of a potentially lethal disease, without waiting for the admission to the intensive care unit