Avaliação da perviedade precoce das fístulas arteriovenosas para hemodiálise

RESUMO

A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença de alta prevalência e morbidade determinando queda da qualidade de vida. Pacientes em hemodiálise necessitam de um acesso vascular que permita a conexão da circulação do paciente ao circuito externo de hemodiálise. Dentre os acessos disponíveis, as fístulas arteriovenosas (FAV) são as que mais se aproximam do acesso ideal. Este estudo tem como objetivo avaliar a perviedade precoce das FAV's, identificando fatores relacionados ao insucesso das mesmas. Foram acompanhados todos os pacientes submetidos à confecção de FAV em nosso serviço no período de agosto de 2008 a janeiro de 2009, avaliando a perviedade destas no 1º, 10º e 30º pós-operatório. Foram realizadas 31 FAV's no período, com média de idade de 63,06 anos, sendo pacientes 18 do sexo masculino. Vinte e seis FAV's foram distais, todas do tipo rádio-cefálica; 4 foram proximais das quais 2 do tipo braquio-cefálica, 2 do tipo braquio-basílica superficializada; 1 FAV foi confeccionada com alça de PTFE femoro-femoral esquerda. A taxa de perviedade no primeiro mês foi de 71% dos casos. O uso de cateteres venosos centrais apresentou-se como fator de risco para oclusão da FAV (=0,01). As FAV's continuam sendo o acesso vascular para hemodiálise mais aceito e mais seguro. A indicação precoce para confecção da FAV é de fundamental importância, evitando assim o uso de cateteres e suas complicações. A perviedade precoce encontrada em nosso estudo é semelhante a da literatura e o uso prévio de cateteres é o fator de risco mais significativo para oclusão precoce desta