Factores pronósticos de remisión en pacientes con leucemia linfoblástica aguda posterior a primer recaída / Prognostic factors of remission in patients with acute lymphoblastic leukemia after a first relapse
Rev. colomb. cancerol
; 20(4): 159-166, oct.-dic. 2016. ilus, tab
Article
en Es
| LILACS
| ID: biblio-959867
Biblioteca responsable:
CO40.1
RESUMEN
Objetivos:
Identificar aquellos factores que impactan en la respuesta terapéutica para alcanzar una segunda remisión (2 RC) en pacientes con leucemia aguda linfobl´stica (LAL) en recaída.Métodos:
Estudio observacional y analítico anidado en una cohorte retrospectiva de adultos (>18 años) portadores de LAL que fueron atendidos durante 2008-2014 y que interrumpieron el protocolo HGMLAL07 al detectarse recaída e iniciaron otro esquema.Resultados:
Se estudiaron 69 pacientes y el 62,3% (n = 43) correspondía a hombres. La media de edad fue de 29 años. Los regímenes terapéuticos empleados fueron alta intensidad (55,1%) [Hyper-CVAD (n = 34), IDA-Flag (n = 1), mitoxantrona-DARAC (n = 3) ], moderada intensidad (4,3%) [Esquemas de reinducción (n = 3) ] y tratamiento paliativo de baja intensidad con soporte transfusional (40,6%, n = 28). Solo 19 pacientes (27,5%) integraron una 2 RC. La media de supervivencia fue 120 (2- 575) días y el 29% sobrevivió al año de seguimiento. El uso de un segundo régimen intensivo o moderado no brindó ventaja sobre el esquema conservador (prueba log-Rank, p = 0,812). Ninguna variable demostró valor pronóstico sobre la supervivencia a 1 año. La duración de la primera RC (OR 6,78, p = 0,005, 95% IC 1,7532-26,2803) y recibir un primer tratamiento intensivo (OR 0,22, p = 0,018, 95% IC 0,0661-0,7813) fueron variables pronósticas de falla terapéutica para alcanzar la 2 RC.Conclusiones:
Poseer una primera RC < 1 año fue un factor de riesgo importante para no integrar una 2 RC. No se identificaron factores pronósticos de supervivencia ni superioridad de alguno de los esquemas de rescate empleados.ABSTRACT
Aims:
To identify those factors that affect therapeutic response to achieve a second remission (2 RC) in patients with acute lymphoblastic leukaemia (ALL) in relapse.Methods:
Observational, descriptive and analytical study nested in a retrospective cohort of adults (> 18 years-old) ALL carriers treated during the period from 2008 to 2014 that disrupted the HGMLAL07 protocol when relapse was detected and began another therapeutic scheme.Results:
The study included 69 patients, of whom 62.3% (n = 43) were males, and the mean age was 29 years-old. The therapeutic regimens used were high intensity (55.1%) [Hyper-CVAD (n = 34), IDA-Flag (n = 1), mitoxantrone-DARAC (n = 3) ], moderate intensity (4.3%) [Re-induction schemes (n = 3) ], and palliative treatment of low intensity with transfusion support (40.6%, n = 28).Only 19 patients (27.5%) achieved a 2 RC. The median overall survival was 120 (2-575) days, 29% of patients were alive at one year. Using a high or moderate intensity regime as the rescue scheme gave no advantage over the conservative one (log-rank test, P = .812). None of the variables showed prognostic value of survival at one year. The duration of the first RC (OR 6.78, P = .005, 95% CI; 1.75 -26.28) and receiving high intensity treatment (OR 0.22, P = 018, 95% CI 0.06 -0.78) were predictors of treatment failure to achieve 2 RC.Conclusions:
To achieve a first RC < 1 year was an important risk factor for not achieving a 2 RC. No prognostic factors for survival were identified. None of the schemes used for rescue showed superiority.Palabras clave
Anti-neoplastic Combined Chemotherapy Protocols; Combinada antineoplásica; Factores de riesgo; Inducción de remisión; Leucemia-linfoma; Linfoblástico de células precursoras; Precursor Cell Lymphoblastic Leukaemia-Lymphoma; Protocolos de quimioterapia; Remission Induction; Risk Factors; Supervivencia; Survival
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
LILACS
Asunto principal:
Pronóstico
/
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica
/
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras
Tipo de estudio:
Guideline
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Adult
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. colomb. cancerol
/
Revista colombiana de cancerología
Asunto de la revista:
Neoplasias
/
Oncologia
Año:
2016
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
México
Pais de publicación:
Colombia