Validade e confiabilidade de um novo sistema de classificação de risco para emergências pediátricas: clariped / Validity and reliability of a new triage system for pediatric emergency care: clariped
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online)
; 36(4): 398-406, out.-dez. 2018. tab, graf
Artículo
en Portugués
| LILACS
| ID: biblio-977079
Biblioteca responsable:
BR1.1
RESUMO
RESUMO Objetivo:
Avaliar a validade e a confiabilidade de um sistema de classificação de risco para emergências pediátricas (CLARIPED) desenvolvido no Brasil.Métodos:
Fase de validade estudo observacional prospectivo em crianças de 0 a 15anos atendidas consecutivamente no serviço de emergência pediátrica (SEP) de um hospital terciário entre 2 e 18de julho de 2013. Avaliou-se a associação dos níveis de urgência com desfechos clínicos (utilização de recursos, taxa de admissão no SEP, taxa de hospitalização e tempo de permanência no SEP); e comparou-se o desempenho do CLARIPED com um padrão de referência. Fase de confiabilidade interobservadores uma amostra de conveniência de pacientes atendidos entre abril e julho de 2013 foi submetida a duas classificações de risco consecutivas e independentes, e estimou-se o Kappa ponderado quadrático.Resultados:
Em 1.416 atendimentos realizados na fase de validade, a distribuição de níveis de urgência foi 0,0% vermelho/emergência; 5,9% laranja/muito urgente; 40,5% amarelo/urgente; 50,6% verde/pouco urgente; e 3,0% azul/sem urgência. Ospercentuais de pacientes que usaram dois ou mais recursos diminuíram do nível laranja para o amarelo, verde e azul (81, 49, 22 e 2%, respectivamente, p<0,0001), assim como a taxa de admissão no SEP, o tempo de permanência no SEP e a taxa de admissão hospitalar. Asensibilidade para discriminar pacientes muito urgentes foi de 0,89 (intervalo de confiança de 95%- IC95% 0,78-0,95), e a taxa de subtriagem foi de 7,4%. Aconfiabilidade interobservadores em 191 pacientes classificados por duas enfermeiras foi substancial (kw2=0,75; IC95% 0,74-0,79).Conclusões:
O sistema CLARIPED mostrou boa validade e substancial confiabilidade para classificação de risco em um serviço de emergência pediátrica.ABSTRACT
ABSTRACT Objective:
To assess the validity and reliability of a triage system for pediatric emergency care (CLARIPED) developed in Brazil.Methods:
Validity phase prospective observational study with children aged 0 to 15 years who consecutively visited the pediatric emergency department (ED) of a tertiary hospital from July 2 to 18, 2013. We evaluated the association of urgency levels with clinical outcomes (resource utilization, ED admission rate, hospitalization rate, and ED length of stay); and compared the CLARIPED performance to a reference standard. Inter-rater reliability phase a convenience sample of patients who visited the pediatric ED between April and July 2013 was consecutively and independently double triaged by two nurses, and the quadratic weighted kappa was estimated.Results:
In the validity phase, the distribution of urgency levels in 1,416 visits was the following 0.0% red (emergency); 5.9% orange (high urgency); 40.5% yellow (urgency); 50.6% green (low urgency); and 3.0% blue (no urgency). The percentage of patients who used two or more resources decreased from the orange level to the yellow, green, and blue levels (81%, 49%, 22%, and 2%, respectively, p<0.0001), as did the ED admission rate, ED length of stay, and hospitalization rate. The sensitivity to identify patients with high urgency level was 0.89 (confidence interval of 95% [95%CI] 0.78-0.95), and the undertriage rate was 7.4%. The inter-rater reliability in 191patients classified by two nurses was substantial (kw2=0.75; 95%CI 0.74-0.79).Conclusions:
The CLARIPED system showed good validity and substantial reliability for triage in a pediatric emergency department.
Texto completo:
Disponible
Colección:
Bases de datos internacionales
Base de datos:
LILACS
Asunto principal:
Triaje
/
Servicios Médicos de Urgencia
Tipo de estudio:
Estudio observacional
/
Estudio pronóstico
/
Factores de riesgo
Límite:
Adolescente
/
Niño
/
Niño, preescolar
/
Femenino
/
Humanos
/
Lactante
/
Masculino
/
Recién nacido
País/Región como asunto:
America del Sur
/
Brasil
Idioma:
Portugués
Revista:
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online)
Asunto de la revista:
Medicina
/
Patologia
Año:
2018
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Brasil
Institución/País de afiliación:
Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino/BR
/
Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR