Reabilitação estética anterior associando prótese metalocerâmica e prótese fixa metal-free: relato de caso / Previous aesthetic rehabilitation associated with metaloceramic prosthesis and fixed metal-free prosthesis: case report / Rehabilitación estética anterior asociando prótesis metalocerámica y prótesis fixa metal-free: reporte de caso

RESUMO

Devido a evolução dos sistemas cerâmicos, atualmente, são permitidas inúmeras associações de materiais restauradores. Entretanto, mimetizar as características visuais das próteses livres de metal com próteses metalocerâmica permanece um desafio. Assim, o objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de substituição de próteses desadaptadas, homogeneizando próteses parciais fixas livres de metal e metalocerâmicas dento e implantossuportadas, após cirurgia periodontal. O paciente de 55 anos, gênero masculino, compareceu à Clínica de Prótese Parcial Fixa, da Faculdade de Odontologia de Araçatuba ­ FOA/UNESP em 2017 queixando-se dos seus dentes anteriores estarem "feios" e com a "raiz aparecendo". No exame clínico foi constatada recessão gengival nos elementos 11 e 13, os quais continham uma prótese parcial fixa de três elementos metalocerâmicas desadaptada, prótese sobre implante nos elementos 21 e 22, que apresentavam-se desadaptadas e com estética desfavorável. No exame radiográfico pôde-se observar a presença de um núcleo metálico fundido nos elementos 11 e 13. Foi proposto, então, a confecção de coroas totais livres de metal nos elementos anteriores superiores (13, 12, 11, 21 e 23) e coroa metalocerâmica para o elemento 22. Para isso, foi realizado enceramento diagnóstico inicial e, após o consentimento do paciente, foi efetuada a remoção das próteses antigas. Com a remoção, visualizamos uma . depressão na vestibular do rebordo na área do 12 (ausente), solucionado com um enxerto gengival subepitelialApós a realização dos preparos dentários e moldagem com silicone de adição as peças foram confeccionadas com sistema e.max Ceram (Ivoclar Vivadent). Após a prova estética e ajustes oclusais iniciais, as peças foram preparadas para cimentação resinosa com o sistema Variolink® N (Ivoclar Vivadent). O cimento transparente Conclui-se que, apesar da disparidade dos materiais, é possível mimetizá-los e foi selecionado previamente por meio de provas com o kit Try-In.oferecer resultados reabilitadores suficientemente estéticos e satisfatórios(AU)

ABSTRACT

Due to the evolution of ceramic systems, numerous associations of restorative materials are now permitted. However, mimicking the visual characteristics of metal-free prostheses with metal-ceramic dentures remains a challenge. Thus, the objective of this study was to report the clinical case of replacement of maladaptive dentures, homogenizing denture free and fixed metal partial dentures and implants supported after periodontal surgery. The patient, 55 years old, male, attended the Fixed Partial Prosthesis Clinic of the Faculty of Dentistry of Araçatuba - FOA / UNESP in 2017 complaining that his anterior teeth were "ugly" and with the "root appearing". In the clinical examination, gingival recession was observed in elements 11 and 13, which contained a fixed partial prosthesis of three maladaptive metal-ceramic elements, a prosthesis on implants in elements 21 and 22, the prostheses were maladapted and unfavorable esthetics. In the radiographic examination it is possible to observe the presence of a molten metal nucleus in elements 11 and 13. It was proposed, then, the manufacture of free metal crowns in the upper anterior elements (13, 12, 11, 21 and 23) and crown PFM for the element 22. For this, it performed waxing initial diagnosis and after the patient's consent, the removal of the old prosthesis were performed. Upon removal, a depression visualize the buccal flange in the area 12 (absent), solved with a subepithelial gum graft. After the dental preparations and molding with silicone of addition the pieces were made with e.max Ceram system (Ivoclar Vivadent). After the initial test and aesthetic occlusal adjustments, the pieces were prepared for cementing with resin Variolink® N system (Ivoclar Vivadent). The clear cement was previously selected by the test realized with Try-In kit. We conclude that, despite the disparity of materials, it is possible to mimic them and offer rehabilitative results sufficiently aesthetic and satisfactory(AU)

RESUMEN

Debido a la evolución de los sistemas cerámicos, actualmente, se permiten numerosas asociaciones de materiales restauradores. Sin embargo, mimetizar las características visuales de las prótesis libres de metal con prótesis metalocerámicas sigue siendo un desafío. Así, el objetivo de este trabajo fue relatar el caso clínico de sustitución de prótesis desadaptadas, homogeneizando prótesis parciales fijas libres de metal y metalocerámicas dento e implantosuportadas, después de cirugía periodontal. El paciente de 55 años, género masculino, asistió a la Clínica de Prótesis Parcial Fija, de la Facultad de Odontología de Araçatuba - FOA / UNESP en 2017 quejándose de sus dientes anteriores estar "feos" y con la "raíz apareciendo". En el examen clínico se constató recesión gingival en los elementos 11 y 13, los cuales contenían una prótesis parcial fija de tres elementos metalocerámicos desadaptados, prótesis sobre implante en los elementos 21 y 22, las prótesis se presentaban desadaptadas y con estética desfavorable. En el examen radiográfico se puede observar la presencia de un núcleo metálico fundido en los elementos 11 y 13. Se propuso entonces la confección de coronas totales de metal en los elementos anteriores superiores (13, 12, 11, 21 y 23) y corona metalocerámica para el elemento 22. Para ello, se realizó el encerado diagnóstico inicial y, tras el consentimiento del paciente, se efectuó la remoción de las prótesis antiguas. Con la remoción, visualizamos una depresión en la vestibular del borde en el área del 12 (ausente), solucionado con un injerto gingival subepitelial. Después de la realización de los preparados dentales y moldeo con silicona de adición las piezas fueron confeccionadas con sistema e.max Ceram (Ivoclar Vivadent). Después de la prueba estética y ajustes oclusales iniciales, las piezas fueron preparadas para cementación resinosa con el sistema Variolink® N (Ivoclar Vivadent). El cemento transparente fue seleccionado previamente por medio de pruebas con el kit Try-In. Se concluye que, a pesar de la disparidad de los materiales, es posible mimetizarlos y ofrecer resultados rehabilitadores suficientemente estéticos y satisfactorios(AU)