Indice de Proliferación Celular (MIB-1) relacionado con el Pronóstico de los Astrocinomas Malignos en Niños y Adultos

ABSTRACT

El objetivo de este trabajo es analizar los astrocitomas de alto grado que se evaluaron en el período comprendido entre Enero de 1991 hasta Diciembre del 2001 en el Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas; determinar el índice de proliferación celular y asociarlo con la sobrevida de los pacientes. Material y Método: se seleccionaron 58 pacientes con gliomas cerebrales de alto grado, se estudiaron sus características clínicas y se determinó el grado de resección quirúrgica. Se clasificaron como Astrocitoma grado III o IV siguiendo los criterios de Daumas-Duport y la OMS. Se realizaron nuevos cortes y procesaron con Ac.Monoclonal K167/MIB1. Se determinó el índice de proliferación celular contando las células marcadas en varios campos de 5 y 10 aumentos (aproximadamente 1000 células) y se calculo el promedio de ellas. Se consignó el tratamiento oncológico realizado (radio y quimioterapia). Resultados: la cohorte retrospectiva está compuesta por 58 pacientes entre 2 y 76 años de edad, con una mediana de 54. El grupo adulto está integrado por 50 pacientes y el pediátrico por 8 .Con criterios de Astrocitoma Anaplásico se diagnosticaron 16 casos, compatibles con Glioblastoma Multiforme 39; gliomas mixtos en 3 casos. El índice de proliferación celular (IPC) presenta amplia dispersión con valores entre 1.0 y 40.0 por ciento, con una mediana de 6,0 por ciento para los astrocitomas de tercer grado y 14,5 por ciento para los Glioblastoma. La sobrevida (mediana) en los adultos fue de 214 días y en los niños de 1107 días. Observamos que los pacientes que presentaron IPC menor o igual a 18 por ciento presentaron 214 días de sobrevida, aquellos con IPC mayor a 18 por ciento presentaron 274 días de supervivencia (mediana). Los casos con supervivencia mas prolongadas son aquellos que tuvieron resección parcial y que posteriormente recibieron radio y quimioterapia. Cooclusiones la clasificación histológica de los gliomas de alto grado puede ser complementada con la determinación del índice de proliferación celular(KI67/MIB.Observamos que el IPC no se asoció directamente con la sobrevida especialmente de los niños. Los casos con IPC >18 por ciento presentaron sobrevida más prolongadas. Conocer los valores de proliferación celular de un tumor puede ayudar a valorar más integralmente el futuro de los pacientes, particularmente de los que presentan valores de proliferación elevados y mal pronóstico con los tratamientos habituales. H