Evolución postquirúrgica del cierre de la herida quirúrgica por segunda intención en terceros molares / Postoperative evolution of surgical wound closure by secondary intention in third molars

RESUMEN

La cirugía del tercer molar constituye uno de los tratamientos que con frecuencia se realiza en la práctica estomatológica. Actualmente es la técnica quirúrgica convencional más empleada.Evaluar la evolución postoperatoria en los pacientes con terceros molares inferiores semiretenidos, con cierre de la herida quirúrgica por segunda intención, según la presencia de dolor, edema, sangramiento, sepsis y trismo mandibular.Se realizó un estudio analítico, longitudinal, prospectivo de casos y controles en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período comprendido desde septiembre de 2010 hasta julio de 2013. La muestra estuvo compuesta por 120 pacientes que asistieron a la consulta de cirugía maxilofacial por presentar los terceros molares mandibulares semiretenidos. Para el análisis estadístico se emplearon las técnicas de estadística comparativas de Kolmogorov-Smirnov y la de probabilidad exacta de Fisher.Resultados: en los 60 pacientes operados mediante la técnica quirúrgica convencional con sutura del colgajo vestibular, a las 72 horas presentaban dolor, en 48 era moderado para un 80 por ciento, y en 12, era intenso para un 20 por ciento. De los 60 que fueron operados mediante la técnica quirúrgica con cierre de la herida por segunda intención, a las 72 horas solo 15 pacientes para un 25 por ciento tenían dolor ligero.Hubo una mejor evolución postoperatoria en los pacientes con cierre de la herida quirúrgica por segunda intención, con un 45 por ciento de los casos sin dolor y un 90 por ciento con edema ligero a las 72 horas de operados; no presentaron síntomas como sangramiento, sepsis, ni trismo mandibular(AU)

ABSTRACT

Third molar surgery is a treatment often performed during the dentistry practice work. Nowadays it is the most used conventional surgical technique.The objective was to evaluate the postoperative results in patients with non-semi-retained mandibular molars, with closure of the wound by secondary intention, regarding aspects such as the presence of pain, edema, bleeding, sepsis and mandibular trismus.An analytical, longitudinal, prospective case-control study was conducted at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Río, in the period from September 2010 to July 2013. The sample consisted of 120 patients attending the maxillofacial surgery office because of semi-retained mandibular third molars. For statistical analysis we used the Kolmogorov-Smirnov statistic methods and the Fisher exact probability variant.For the 60 patients operated by conventional surgical suture with vestibular flap, after 72 hours pain appeared, and it was moderate in 48-80 per cent, and at 12 hours, it was intense for the 20 per cent. For the 60 patients operated by surgical technique with wound closure by secondary intention, after 72 hours only 15 patients (25 per cent) had mild pain.There was a better postoperative result in patients with surgical wound closure by secondary intention, with 45 per cent of the patients with no pain and 90 per cent with slight edema after 72 hours of surgery; the study showed no symptoms such as bleeding, sepsis, or mandibular trismus(AU)