Características clínicas y evolutivas asociados al resangrado en la hemorragia subaracnoideaaneurismática / Clinical and outcome characteristics associated with rebleeding in aneurismatic subarachnoid hemorrhage

RESUMEN

Objetivo: Evaluar las características clínicas y evolutivas asociadas al resangrado en pacientes con hemorragiasubaracnoidea aneurismática ingresados en una unidad de ictus.Métodos: Se realizó un estudio observacional, de cohorte retrospectiva en los pacientes tratados por hemorragiasubaracnoidea aneurismática en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en La Habana (Cuba), en el periodo comprendido entre octubre de 2005 a diciembre de 2012.Resultados: Predominó la localización aneurismática en la arteria comunicante posterior, seguida de la arteria comunicante anterior. Se encontró una asociación significativa con el antecedente de hipertensión arterial (p=0,011), así como una mayormortalidad (Rankin 6, p=0,000) al egreso y en la unidad de ictus (p=0,013) en los pacientes que resangraron. En los pacientes que tuvieron recurrencia de la hemorragia subaracnoidea la mayoría de los aneurismas (52/88,1 Por ciento de 59) estaban ubicados en las arterias de la circulación anterior, siendo la localización más frecuente la arteria comunicante anterior (25/42,4 Por ciento) seguida por la arteria comunicante posterior (16/27,1 por ciento). En el grupo sin recurrencia de la hemorragia los aneurismas se ubicaron principalmente en el sector carotideo (96,5 Por ciento) y la localización más frecuente fue en la arteria comunicante posterior (84/36,7 Por ciento) seguido de la arteria comunicante anterior (67/29,2 Por ciento). El día de la cirugía fue más tardío en los pacientes que resangraron, respecto al resto de los enfermos sin que la diferencia fuese significativa (16,6 días versus 12,2 días, p=0,085).Conclusiones: El antecedente de hipertensión arterial, una mayor mortalidad, así como mayor grado de discapacidad al egreso y la necesidad de traslado a una unidad de cuidados intensivos caracterizó a los enfermos con hemorragia subaracnoidea aneurismática con resangrado(AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate clinical and outcome characteristics of patients with rebleeding after aneurismatic subarachnoid hemorrhage.Methods: An observational, retrospective cohort study was made, in patients treated by subarachnoid hemorrhage at the Hermanos Ameijeiras´s Hospital, in Havana City, Cuba, since October 2005 until December 2012.Results: The more frequent location of the aneurism was the posterior communicant artery, followed by the anterior communicant. There was a significant association in patients with history of arterial hypertension(p=0.011), with an increase of the mortality (Rankin 6, p=0.000). In patients with subarachnoid rebleeding most aneurism were located in anterior circulation arteries (52/88.1 Per cent of 59), mainly in anterior communicant artery (25/42.4 Per cent) followed by posterior communicantartery (16/27.1 Per cent). In non-rebleeding group the aneurisms were located mainly in carotid sector (96.5 Per cent) and more frequentin posterior communicant artery (84/36.7 Per cent) followed by anterior communicant artery (67/29.2 Per cent). The surgical treatment was delayed in patients with rebleeding (16.6 days), compare with the other group of patients (12.2 days), but the difference was not significant (p=0.085).Conclusions: Patients with rebleeding after aneurismatic subarachnoid hemorrhage was characterized by arterial hypertension´s history, higher mortality, disability and assistance in intensive unit service(AU)