Parametros morfologicos e imunohistoquimicos da resposta imune celular na hanseniase: -na forma borderlinhe lepromatosa -na reaçao tipo II ou eritema nodoso leprotico / ?

RESUMO

Foram estudados, ao microscopio otico, os aspectos morfologicos e imunohistoquimicos de 18 biopsias de lesões cutaneas de Hanseniase, sendo 8 casos, não tratados, da forma "borderline" lepromatosa e 10 casos de quadros reacionais do tipo II ou Eritema Nodoso Leprotico. Ao contrario do que se observou, na form/ multibacilar, todos os casos de reação exibiam a epiderme espessada, ausencia de faixa Unna, edema intersticial dermico, presença de quantidade variavel de leucocitos polimorfonucleares e alterações vasculares proeminentes. Dentre estas, a mais frequente foi a permeação da parede por edema e celulas inflamatorias, com fragmentação da camada elastica nas arteriolas e arterias de pequeno calibre. A necrose fibrinoide da parede vascular não foi vista em nenhum caso. Ao exame imunohistoquimico, as alterações epidermicas foram representadas, principalmente, pelo aumento total de celulas de Langerhans e pela expressão de HLA-DR, pelos queratinocitos, em 50% dos casos. Na derme. o infiltrado inflamatorio exibia maior densidade de linfocitos T, com predominio de celulas CD4 positivas. Esses achados sugerem uma recuperação parcial e temporaria, durante o episodio reacional, da imunidade celular especifica para o M. leprae e abrem novas perspectivas para um possivel papel das citocinas na patogenese do Eritema Nodoso Leprotico.