Interrupción del tratamiento antirretroviral en pacientes con infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana / Interruption of antiretroviral therapy in chronically HIV-infected patients
Med. clín (Ed. impr.)
; 125(2): 41-45, jun. 2005. tab, graf
Artículo
en Es
| IBECS
| ID: ibc-036655
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: ES1.1 - BNCS
RESUMEN
Fundamento y objetivo:
Describir la evolución inmunológica, virológica y clínica de los pacientes con infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que suspenden el tratamiento antirretroviral (TAR) de forma prolongada e identificar los factores asociados con la durabilidad de la interrupción. Pacientes ymétodo:
Estudio retrospectivo de pacientes que suspenden el TAR tras haber alcanzado recuento de linfocitos CD4+ mayor o igual a 500 células/µl, carga viral del VIH menor o igual a 5.000 copias/ml (3,7 log10) y estabilidad clínica durante al menos 6 meses.Resultados:
En octubre de 2004 se incluyeron 44 pacientes; 32 (72%) de ellos continuaban estables sin TAR tras el primer año de interrupción (grupo A) y 12 (28%) pacientes habían precisado reiniciarlo por disminución de los linfocitos CD4+ por debajo de 300 células/µl (grupo B). Entre ambos grupos se observaron diferencias estadísticamente significativas en el nadir de linfocitos CD4+, media (desviación estándar) de 414 (199) células/µl frente a 171 (107) células/µl (p = 0,000) y en los recuentos de linfocitos CD4+ en el momento de la suspensión de TAR, 920 (302) células/µl frente a 633 (177) células/µl (p = 0,004). Tras la interrupción del TAR el descenso más acusado de CD4+ se observó al tercer mes 588 (288) células/µl para el grupo A y 382 (167) células/µl para el grupo B. La duración media de la interrupción fue de 27 meses en el grupo A y 7 meses en el grupo B. Dos pacientes presentaron síndrome retroviral agudo y otro una neumonía por Pneumocystis jiroveci. Los valores de colesterol con TAR fueron de 199 (42) mg/dl y los de triglicéridos de 257 (271) mg/dl disminuyeron significativamente durante el primer año de seguimiento hasta alcanzar 155 (38) y 165 (122) mg/dl respectivamente. Tras un análisis multivariante, un nadir de linfocitos CD4+ mayor de 200 células/µl (p = 0,0005; odds ratio [OR] = 0,12; intervalo de confianza [IC] del 95% 0,036-0,398) y un valor de linfocitos CD4+ superior a 800 c/µl en el momento de la interrupción de TAR (p = 0,04; OR = 0,11; IC del 95%, 0,015-0,936) se asociaron, de forma independiente, a mayor durabilidad de la suspensión del tratamiento.Conclusiones:
Las interrupciones prolongadas del TAR guiadas por la respuesta de linfocitos CD4+ son una estrategia terapéutica que conlleva una baja morbimortalidad. El nadir de linfocitos CD4+ y el valor de linfocitos CD4+ en el momento de la interrupción del TAR pueden predecir la durabilidad de la suspensión. Se observa una mejoría metabólica durante el período libre de TARABSTRACT
Background and objective:
To describe the immunological, virological and clinical outcomes of HIV-infected patients who stop antiretroviral therapy (ART) and to identify the factors related to durability. Patients andmethod:
Retrospective study of patients who interrupt therapy after six months without clinical events, level of CD4+ >= 500 cells/µl and HIV RNA >= 5.000 copies/ml (3,7 log10).Results:
In October 2004, 44 patients were included, 32 (72%) of them were stables after one year of ART cessation (group A) and 12 (28%) patients had to restart therapy due to a decreased CD4+ count 200 cells/µl (p = 0,0005; OR = 0,12; 95% CI, 0.036-0,398) and a CD4+ count at time of ART stop > 800 cells/µl (p = 0,04; OR 0,11; CI 95% 0,015-0,936) were independently related to durability of therapy interruption.Conclusions:
Prolonged discontinuation of ART guided by CD4+ response causes a low morbi-mortality. The cell count CD4+ nadir and the CD4+ count at time of ART cessation are protective factors of durability. An improvement of metabolic parameters is observed during the discontinuation of ART
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Colección:
Bases de datos nacionales
/
España
Contexto en salud:
ODS3 - Salud y Bienestar
/
ODS3 - Meta 3.3 Poner fin a las enfermedades desatendidas y detener enfermedades transmisibles
Problema de salud:
Meta 3.3: Poner fin a las enfermedades desatendidas y detener enfermedades transmisibles
/
SIDA
Base de datos:
IBECS
Asunto principal:
Esquema de Medicación
/
Infecciones por VIH
/
Terapia Antirretroviral Altamente Activa
/
Antirretrovirales
Tipo de estudio:
Estudio observacional
/
Estudio pronóstico
Límite:
Adulto
/
Femenino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Español
Revista:
Med. clín (Ed. impr.)
Año:
2005
Tipo del documento:
Artículo
Institución/País de afiliación:
Hospital Marina Baixa/España