Utilidad de la amfotericina B liposomal para la prevención de la infección fúngica en receptores de un trasplante de órgano sólido / Usefulness of liposoma amphotericin B for the prophylaxis of fungal infection in solid organ transplant recipients

RESUMEN

El trasplante de órgano sólido es la mejor alternativa para el tratamiento de la insuficiencia en fase terminal de riñón, hígado, corazón, páncreas y pulmón. Las infecciones fúngicas (las más frecuentes por Candida spp. y por Aspergillus spp.) son las que mayor mortalidad producen en los receptores de un trasplante de órgano sólido. El empleo de amfotericina B liposomal por vía sistemática como profilaxis sólo se ha ensayado en receptores de trasplante hepático. Las conclusiones que se pueden extraer de los cinco estudios publicados son 1) para que la profilaxis sea eficaz frente a Aspergillus spp. se debe administrar a una dosis de 5mg/kg/día; 2) se debe reservar su empleo para las situaciones de alto riesgo de infección fúngica invasora, es decir, retrasplante, necesidad de nueva cirugía tras el trasplante y, principalmente, pacientes que requieren hemodiálisis. Resultan prometedores los estudios preliminares sobre el empleo profiláctico de amfotericina B liposomial administrada por vía nebulizada en receptores de trasplante pulmonar

ABSTRACT

Solid organ transplantation is the best alternative for the treatment of end-stage kidney, liver, Herat, páncreas and lung failure. Fungal infections (the most frequent are Candida spp. and Aspergillus spp.) are associated with highest mortality in solid organ transplantation. The systemic use of liposomal amphotericin B has only been studied in liver transplant recipients. The main conclusions that can be drawn from the five studies that have been published are 1) for the prophylaxis to be effective against Aspergillus spp., a dose of 5 mg/kg/day must be used; 2) its use must be reserved for situations with the highest risk for invasive fungal infections retransplantation, the need of resurgery and, mainly, for those patients needing haemodialysis. Preliminary studies for the prophylactic use of nebulized liposomal amphotericin B in lung transplant receptors are promising