Óxido nítrico exhalado en niños asmáticos tratados con corticoides inhalados / Exhaled nitric oxide in asthmatic children treated with inhaled corticosteroids

RESUMEN

Objetivos: Estudiar los valores de óxido nítrico exhalado (ONE), la evolución clínica y la función pulmonar en una población de niños con asma episódica frecuente de nuevo diagnóstico, antes y después de recibir tratamiento con corticoides inhalados durante 8 semanas. Material y métodos: Estudio prospectivo de ámbito hospitalario en el que se analizaron distintos parámetros en un grupo de 21 niños asmáticos 1. valores de ONE, mediante la técnica en T de exhalación lenta contra resistencia; 2. clínicos, evaluados mediante encuesta episodios de sibilancias y síntomas nocturnos a la semana, y número de semanas que transcurrían entre las exacerbaciones asmáticas; 3. función pulmonar mediante espirometría. Resultados: Tras el tratamiento se constató 1. las cifras de ONE disminuyeron de 22,47 antes del tratamiento a 7,95 ppb tras éste (p <0,0001); 2. mejoría clínica de los pacientes disminución de los episodios de sibilancias de 2,68 días a la semana antes del tratamiento a 0,25 tras él (p <0,012); síntomas nocturnos de 2,45 días a la semana a 0,13 días (p <0,039); de una exacerbación asmática cada 3,64 semanas a una cada 7,94 (p <0,001); y 3. la función pulmonar mejoró en todos los parámetros evaluados FVC, FEV1, y FEF25-75%. Conclusiones: Los corticoides inhalados disminuyen los valores elevados de ONE en pacientes asmáticos. La medición de la concentración de ONE puede ser un medio complementario para monitorizar la inflamación en el tracto respiratorio inferior, y así poder valorar la eficacia de tratamientos antinflamatorios como los corticoides inhalados

ABSTRACT

Objectives. To study the exhaled nitric oxide (NO) levels, the clinical course and pulmonary function in a population of children with newly diagnosed asthma, before and after 8 weeks of treatment with inhaled corticosteroids. Material and methods. A prospective, hospital-based study was carried out to analyze different parameters in a group of 21 asthmatic children the exhaled NO level, analyzed by the T-piece technique, which involves exhaling against expiratory resistance; clinical symptoms were evaluated by means of a survey to establish the number of episodes of wheezing and nocturnal symptoms a week and number of weeks between asthma exacerbations, and pulmonary function by spirometry. Results: Exhaled NO concentrations decreased from 22.47 ppb before treatment to 7.95 ppb afterwards (p <0.0001). Clinical symptoms improved after treatment. The frequency of episodes of wheezing decreased from 2.68 days a week before treatment to 0.25 after treatment (p <0.012), and nocturnal symptoms decreased from 2.45 days a week before treatment to 0.13 days (p <0.039). The children went from presenting an asthma exacerbation every 3.64 weeks before treatment to one every 7.94 weeks (p <0.001). Pulmonary function parameters (FVC, FEV1, MMEF25-75) improved after treatment. Conclusions: Inhaled corticosteroids decrease exhaled nitric oxide in asthmatic children. The measurement of expired NO concentrations can be used to monitor bronchial inflammation and, therefore, to evaluate the efficacy of antiinflammatory treatments such us inhaled corticosteroids