Efecto de dosis máximas de atorvastatina en la inflamación, la trombogénesis y la función fibrinolítica en pacientes con cardiopatía isquémica de alto riesgo / Effect of maximum dose of atorvastatin on inflammation, thrombogenesis and fibrinolysisin high-risk patients with ischemic heart disease

RESUMEN

Introducción y objetivos. Se ha indicado que la utilización de dosis altas de estatinas podría reducir la aparición de nuevos eventos cardiovasculares en comparación con las dosis convencionales. Nuestro objetivo fue estudiar el efecto del incremento de la dosis de atorvastatina (80 mg/día) en diferentes marcadores del sistema inflamatorio (proteína C reactiva [PCR]), hemostático (fragmento F 1+2 de la protrombina [F1+2]) y fibrinolítico(activador tisular del plasminógeno antigénico [t-PA] y suinhibidor [PAI-1]). Pacientes y método. Se estudió a 27 pacientes concardiopatía isquémica de alto riesgo que presentaban cifras lipídicas superiores a las recomendadas a pesar del tratamiento con 40 mg/día de atorvastatina. Se compararon con 21 sujetos normocolesterolémicos sin enfermedad arteriosclerótica conocida. Se revaluó a 24 pacientesa los 3 meses del incremento de la dosis. Resultados. Los pacientes presentaron cifras elevadas de PCR, F1+2, t-PA, y PAI-1 en comparación con el grupo control (en todos, las variables tuvieron un valor de p <0,05). Tras incrementar la dosis de atorvastatina se ob-servó una reducción de las cifras de PCR, F1+2 y PAI-1 (p< 0,05). Se observó una correlación positiva entre losporcentajes de reducción de colesterol y del F1+2 (r =0,46; p = 0,023), sin que se hallara otra correlación significativa entre los demás parámetros. Conclusiones. Al incrementar las dosis de atorvastatina a 80 mg/día se consigue una reducción de los estadosinflamatorios, trombógenicos e hipofibrinolíticos en un grupo de pacientes con cardiopatía isquémica de altoriesgo y cifras elevadas de lípidos a pesar del tratamientocon dosis de 40 mg/día de atorvastatina

ABSTRACT

Introduction and objectives. It has been suggestedthat high doses of statins can be more effective in reducing the incidence of new cardiovascular events than con-ventional doses. The present study analyzed the effect ofincreasing the atorvastatin dose to 80 mg/day on indicesof inflammation (C-reactive protein or CRP), thrombogenesis (prothrombin fragment [F1+2]) and fibrinolysis (tissue-type plasminogen activator antigen, t-PA, and its inhibitor PAI-1) in high-risk patients with ischemic heart disease. Patients and method. We studied 27 patients withhigh-risk coronary heart disease who had lipid levels above those recommended despite treatment with atorvastatin at 40 mg/day. At baseline, patients were compared with 21 normocholesterolemic subjects without arteriosclerotic disease. Twenty-four patients were reevaluated 3months after the atorvastatin dose was increased to 80 mg/day. Results.The CRP, F1+2, t-PA and PAI-1 levels weresignificantly higher in patients than control subjects (all P<.05). After the atorvastatin dose was increased, significant reductions in CRP, F1+2, and PAI-1 levels were ob-served (P<.05). There was a significant positive correla-tion between the reduction in cholesterol level and that in F1+2 (r=0.43; P=.023). No other significant correlationswere found. Conclusions. In a group of patient with high-risk heartdisease and elevated lipid levels, increasing the atorvastatin dose led to significant improvements in inflammatory, thrombogenic, and hypofibrinolytic states