Braquiterapia con hilos extraesclerales de iridio-192 en melanomas uveales posteriores. Resultados a largo plazo / Brachytherapy with extrascleral iridium-192 wires in posterior uveal melanoma. Long-term results

RESUMEN

• Propósito: evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo de la braquiterapia con hilos extraescleralesde iridio-192 en melanoma uveal posterior.• Material y métodos: serie retrospectiva no controlada de 241 pacientes tratados entre enero de 1983 yjunio de 2005 en un hospital de referencia nacional.• Resultados: seguimiento medio de 5,4 años, con 17% de pérdidas de seguimiento, probabilidades de supervivencialibre de enfermedad a 5 y 10 años del 77% (I.C. del 95%: 72; 83) y del 64% (I.C. del 95%: 56;73), de conservar el ojo a 5 y 10 años del 74% (I.C. del 95 %: 68; 80) y del 63% (I.C. del 95%: 55; 71), de conservanuna agudeza visual de al menos 0,05 a 1, 5 y 10 años del 64% (I.C. del 95%: 57; 71), del 28% (I.C. del95%: 21; 35) y del 15% (I.C. del 95%: 8; 23). La probabilidad a 5 años de enucleación por complicaciones fuedel 11% (I.C. del 95%: 6; 16) en melanomas de coroides y del 58% (I.C. del 95%: 27; 89) en melanomas decuerpo ciliar (p < 0.001).• Conclusiones: la braquiterapia con hilos de iridio-192 consigue un control de la enfermedad similar alas placas de iodo-125; sin embargo, la incidencia de enucleación por complicaciones de la radiación es aparentementemayor en la técnica con iridio-192, especialmente en melanomas de cuerpo ciliar

ABSTRACT

• Purpose: To assess the long-term efficay and safeness of iridium-192 wires brachytherapy in posterioruveal melanoma.• Material and methods: Non-controlled retrospective series of 241 patients, treated from January1983 to July 2005 in a national referral hospital.• Results: The mean follow-up was of 5.4 years, with 17% of the patients lost for follow-up. The 5-yearand 10-year probability of disease-free survival was 77% (95% IC: 56; 73) and 64% (95% IC: 56; 73); and ofeye conservation, 74% (95% IC: 68; 80) and 63% (95% IC: 55; 71). The 1-year, 5-year and 10-year probabilityof visual acuity conservation of at least 20/400 was 64% (95% IC: 57; 71), 28% (95% IC: 21; 35) and 15%(95% IC: 8; 23), respectively. The 5-year probability of enucleation due to complications was 11% (95% IC: 6;16) for choroidal melanomas, and 58% (95% IC: 27; 89) for ciliary body melanomas (p < 0.001).• Conclusion: Iridium-192 wire brachytherapy achieves a disease control similar to that obtained withiodine-125 plaques, but the rate of complications requiring a secondary enucleation seems to be greater withthe iridium-192 procedure, especially in ciliary body melanomas