La eficacia de la estimulación antitaquicardia mejora tras la terapia de resincronización cardíaca / Antitachycardia pacing efficacy significantly improves with cardiac resynchronization therapy

RESUMEN

Introducción y objetivos. No se conoce el efecto de la terapia de resincronización cardíaca en el tratamiento de la estimulación antitaquicardia. Pacientes y método. En el Estudio VENTAK CHF/CONTAK CD han participado 490 pacientes con insuficiencia cardíaca e indicación para desfibrilador implantable. Se trata de un estudio aleatorizado, simple ciego y controlado con placebo. Hemos comparado la eficacia de la estimulación antitaquicardia en pacientes con o sin terapia de resincronización. La estimulación antitaquicardia fue administrada simultáneamente desde ambos electrodos, izquierdo y derecho, debido al diseño del dispositivo empleado. La aleatorización se realizó en el momento del implante, y se programó el modo de estimulación, según el grupo asignado, un mes después. Resultados. Un total de 32 pacientes recibió terapias de estimulación antitaquicardia (15 con terapia de resincronización y 17 sin terapia de resincronización) durante el período de seguimiento del estudio. Entre los 15 pacientes tratados con resincronización se registraron 221 terapias, con una tasa de reversión a ritmo sinusal del 90,5%. En el grupo no asignado a terapia de resincronización se registraron 139 terapias, con una tasa de reversión a ritmo sinusal del 69,1%. La tasa de reversión en el grupo asignado a resincronización fue significativamente mayor que la del grupo control (p < 0,0001). El beneficio de la estimulación antitaquicardia se incrementó con el tiempo para toda la población del estudio. Conclusiones. La eficacia de la estimulación antitaquicardia biventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca fue significativamente mejor en los pacientes con terapia de resincronización cardíaca respecto de los que no la recibieron

ABSTRACT

Introduction and objectives. The effect of cardiac resynchronization therapy on antitachycardia pacing still has to be determined. Patients and method. A total of 490 heart failure patients with an indication for an implantable cardioverter-defibrillator participated in the VENTAK CHF/CONTAK CD study, a single-blind, randomized, placebo-controlled study. We compared antitachycardia pacing efficacy in patients with or without cardiac resynchronization therapy. Due to the device design, antitachycardia pacing was always given simultaneously via both left and right leads (i.e., biventricular antitachycardia pacing). Patients were randomized at the time of implantation, with the pacing mode being programmed accordingly one month later. Results. During follow-up, 32 patients received antitachycardia pacing 15 with cardiac resynchronization therapy and 17 without. In the 15 patients receiving resynchronization, 221 episodes of tachycardia were treated by antitachycardia pacing. The sinus rhythm conversion rate was 90.5%. In patients not receiving resynchronization, there were 139 episodes of tachycardia and the sinus rhythm conversion rate was 69.1%. The sinus rhythm conversion rate in the cardiac resynchronization therapy group was significantly higher than that in the control group (P<.0001). Moreover, antitachycardia pacing efficacy improved with time in the whole study population. Conclusions. The efficacy of biventricular antitachycardia pacing in heart failure patients is significantly better in those with cardiac resynchronization therapy than in those without