Hospitalización neonatal desde el servicio de urgencias en un momento hospitalario de Uruguay / Neonatal hospitalization through a hospital emergency in Uruguay

RESUMEN

Objetivo: Determinar la prevalencia de admisiones de recién nacidos a través de un servicio de urgencias pediátricas y evaluar las características de aquellos que a su llegada presentan riesgo vital. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de niños entre 2 y 28 días procedentes del domicilio que consultaron en urgencias pediátricas entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2003. Resultados: Sobre un total de 943 consultas, requirieron admisión 277 (29,3 %). Las enfermedades más frecuentes fueron la respiratoria (42,6 %) y la fiebre sin foco (17 %). Entre los 943 pacientes que consultaron, 42 (4,5 %) presentaban riesgo vital y en este grupo el 81 % eran recién nacidos a término, con un P50 de edad en 19 días y un P50 de peso en 3.200 g. Entre ellos predominaron las enfermedades infecciosas (74 %), en particular las respiratorias (50 %). Se detectó virus respiratorio sincitial (VRS) en 14 de los 42 pacientes. El 36 % requirió asistencia ventilatoria mecánica y el 71,5 % fue derivado a cuidados intensivos o intermedios. El 60 % de los recién nacidos graves consultó en los 3 meses de invierno (p < 0,001). Conclusiones: Los recién nacidos procedentes del domicilio tienen una tasa de ingresos muy alta y presentan riesgo vital con más frecuencia que en otras edades (p < 0,001). Esto no parece responder a riesgos vinculados a patología perinatal o a razones nutricionales, sino a infecciones adquiridas fuera del hospital, en particular de tipo respiratorio, en las que el agente más frecuente es el VRS

ABSTRACT

Objective: To determine the prevalence of neonatal admissions through a pediatric emergency department (PED), and to evaluate the characteristics of patients who present vital risk on arrival. Methods: We performed a descriptive, retrospective review of neonates aged 2-28 days arriving from home who presented to the pediatric emergency department between 01/01/03 and 31/12/03. Results: Of a total of 943 neonatal consultations, 277 (29.3 %) required admission. The most common diseases were respiratory (42.6 %) and fever without source (17 %). Among the 943 patients attended, 42 (4,5 %) showed vital risk, and in this group, 81 % were full term neonates, with a P50 of age of 19 days, and a P50 of weight of 3200 g. Among these, there was a predominance of infectious diseases (74 %), especially respiratory tract infections (50 %). Respiratory syncytial virus (RSV) was identified in 14 of the 42 patients. Thirty-six percent required mechanical ventilation and 71.5 % were transferred to the pediatric intensive care unit. Sixty percent of the critically-ill neonates were admitted in the 3 winter months (p < 0.001). Conclusions: A high percentage of the neonates arriving from home required admission, and vital risk was more frequent in this age group than in other ages (p < 0.001). This does not correspond to risk related to perinatal pathology, or to nutritional reasons, but to community-acquired infections, particularly those of the respiratory tract, the most frequent cause of which is RSV