Disfunción endotelial y desequilibrio hemostásico en el síndrome X cardiológico / Endothelial dysfunction and hemostatic imbalance in cardiological syndrome X

RESUMEN

Introducción: La posible existencia de disfunción endotelial y desequilibrio hemostásico en síndrome X cardiológico, frecuente en la posmenopausia, es un tema controvertido. Objetivo: Comparar los biomarcadores: factor de Von Willebrand (FvW), fibrinógeno (Fb), inhibidor del factor tisular total (TFPI-t) y del activador del plasminógeno (PAI-1) en pacientes sin enfermedad arterial coronaria (síndrome X cardiológico, angina mixta y angina vasoespástica) y pacientes con enfermedad arterial coronaria. Material y métodos: Se determinaron estos biomarcadores en 10 pacientes con síndrome X cardiológico, en 13 con angina mixta, en 15 con angina vasoespástica, en 10 con enfermedad arterial coronaria y en 20 controles sanos. Resultados: Respecto del control sano, todas las pacientes presentaron valores elevados de Fb (3,1 g/l [2,7-3,6] frente a 2,8 g/l [2,2-3,2]; p - 0,03), FvW (211,9% [165-266] frente a 116,5% [91-155]; p < 0,001), TFPI-t (122,3 ng/ml [101-136] frente a 86 ng/ml [72-100]; p < 0,001) y PAI-1 (45,9 ng/ml [32-61] frente a 21 [11-26] ng/ml; p < 0,001). Sin embargo, los pacientes sin enfermedad arterial coronaria respecto de los pacientes con enfermedad arterial coronaria presentaron niveles menores de FvW (200,5% [151-249] frente a 255,2% [221-277]; p - 0,01) y TFPI-t (110,5 ng/ml [100-127] frente a 136,7 [121-148] ng/ml; p - 0,02]. Conclusión: Los pacientes con síndrome X cardiológico presentan una situación de disfunción endotelial y de desequilibrio hemostásico similar a aquellos con angina mixta o angina vasoespástica, aunque menos severo que en pacientes con enfermedad arterial coronaria

ABSTRACT

Introduction: The possible presence of endothelial dysfunction and hemostatic imbalance in cardiological syndrome X, frequent in the postmenopause, remains controversial. Objective: To compare the biomarkers von Willebrand factor (vWF), fibrinogen (Fb), total tissue factor pathway inhibitor (TFPI-t) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) between patients without coronary artery disease (cardiological syndrome X, mixed angina and vasospastic angina) and patients with coronary artery disease. Material and methods: These biomarkers were determined in 10 patients with cardiological syndrome X, 13 patients with mixed angina, 15 patients with vasospastic angina, 10 patients with coronary arterial disease and 20 healthy controls. Results: Compared with healthy controls, all patients had elevated levels of Fb [3.1 (2.7-3.6) vs 2.8 (2.2-3.2) g/l; P -.003], vWF [211.9 (165-266) vs 116.5 (91-155)%, TFPI-t [122.3 (101-136) vs 86 (72-100) ng/ml; P<.001] and PAI-1 [45.9 (32-61) vs 21 (11-26) ng/ml; P<.001]. However, patients without coronary artery disease had lower levels of vWF [200.5 (151-249) vs 255.2 (221-277) %; P -.01)] and TFPI-t [110.5 (100-127) vs 136.7 (121-148) ng/ml; P -.02)] than those with coronary artery disease. Conclusion: The presence of endothelial dysfunction and hemostatic imbalance is similar in patients with cardiological syndrome X and those with mixed or vasospastic angina, although these disorders are less severe than in patients with coronary artery disease