Relevancia del diagnóstico y tratamiento precoz de la otitis media seromucosa en pacientes con fisura palatina / Significance of early diagnosis and treatment of otitis media with effusion in cleft palate pediatric patients

RESUMEN

Introducción: La otitis media seromucosa afectaa casi el 95% de los pacientes con fisura palatina. Elresultado de esta lesión es la pérdida auditiva, el retrasoen el lenguaje y el retraso en el desarrollo escolar.La corrección quirúrgica del paladar fisuradono mejora la permeabilidad de la trompa de Eustaquio.Objetivo: Analizar los resultados del drenaje quirúrgicode las otitis medias seromucosas que aparecenen nuestra serie de pacientes afectos de fisuradel paladar.Material y Métodos: Revisamos las historias de72 pacientes fisurados en el período 1998-2004. Delos 72 pacientes pediátricos, sólo 57 fueron adecuadospara el estudio. En todos los pacientes se realizóotoscopia y audiometría para comprobar la movilidadde la membrana timpánica y la pérdida auditiva.El seguimiento se realizó en la consulta de ORLinfantil de forma trimestral durante el primer añoposterior al drenaje y cada 6 meses los 3 años siguientes.El seguimiento medio fue de 22 meses (6meses a 7 años).Resultados: La prevalencia de la otitis media seromucosauni o bilateral de los 57 pacientes estudiadospor otoscopia fue del 84.3%. De los 57 pacientesestudiados, 9 no tuvieron datos de otitis media ysus audiometrías fueron normales (15.7%). Otros 16pacientes fueron tratados médicamente de su otitisserosa debido a la conservada movilidad del tímpanoy no fueron inicialmente candidatos a drenajequirúrgico. En 20 casos se insertaron tubos de ventilacióna la vez que se realizó la palatoplastia mientrasque en 12 casos los tubos se colocaron posteriormenteal cierre del paladar. De los 32 pacientescon miringotomías y tubos de ventilación, 5 casospresentaron otorrea crónica sin pérdida auditiva. En7 de estos niños aparecieron episodios de otitis a lolargo del seguimiento si bien sólo 4 presentaban otitisseromucosa persistente en la última revisión. En5 pacientes fue necesario reinsertar otro tubo porpersistencia de la enfermedad tras la caída del tubooriginal. Pese al tratamiento quirúrgico efectivo, encasi un 15% de los niños de nuestra serie persiste laotitis media seromucosa (5 pacientes).Conclusiones: La miringotomía junto con la colocaciónde tubos transtimpánicos a la vez que lareparación del paladar es la mejor estrategia paraasegurar la mejor audición con la mínima morbilidad.Pese al tratamiento efectivo, en un 15% delos niños fisurados persiste la otitis media seromucosa

ABSTRACT

Introduction: Otitis media with effusion affects toalmost 95% of the patients with cleft palate. Theconsequences of this pathology are hearing loss, alterationin the language and delay in school development.The surgical correction of the cleft palatedoes not improve the permeability of the Eustachiantube. Aim: to analyze the results of the surgical drainageof Otitis media with effusion that appears in ourserie of patients with cleft palate.Material and Methods: we review the clinical dataof 72 cleft palate patients from 1998 to 2004. Ofthe 72 pediatric patients, only 57 they were adequatefor the study. In all the patients was carried outotoscopy and audiometry to verify the mobility of themembrane and the auditory loss. The monitoringwas carried out in the consultation of ORL during thefirst subsequent year drainage and each 6 monthsthe 3 following years. The mean follow-up was 22months (6 months to 7 years).Results: The prevalence of otitis serosa with effusionwas 84.3%. Of the 57 patients studied, 9 did notthey have data of otitis and their audiometries werenormal (15.7%). Other 16 patients were treated medicallyand they were not initially candidates to surgicaldrainage. In 20 cases ventilation tubes were insertedat the same time that the palatoplasty was carriedout. In 12 cases the grommets were placed afterthe palate surgery. Of the 32 patients with miringotomyand grommets, 5 cases presented chronicotorrea without auditory loss. Recurrent otitis duringfollow-up appeared in 7 of these children. But only 4cases presented otitis with effusion in the last revision.In 5 patients was necessary to insert anothertube by persistence of the effusion after the fall of theoriginal grommet. In 15% of the children of our seriespersists otitis seromucosa with effusion (5 patients).Conclusions: The miringotomy along with theplacement of grommets at the same time of the repairof the palate is the most accurate strategy to assurethe best hearing with the minimum morbidity