Síndrome metabólico en pacientes con lipodistrofia infectados por el VIH / Metabolic syndrome among HIV-infected patients with lipodystrophy

RESUMEN

Introducción. La lipodistrofia en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede contemplarse como un factor predisponente al desarrollo del síndrome metabólico. Por dicho motivo en el presente estudio se ha evaluado la prevalencia de síndrome metabólico en estos pacientes según el tipo de lipodistrofia y los posibles factores relacionados. Pacientes y métodos. Estudio transversal que incluyó a los pacientes mayores de 20 años, con infección por el VIH y anomalías en la distribución de la grasa corporal atendidos en la consulta externa del Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas del Hospital del Mar de Barcelona, durante el año 2003. La identificación del síndrome metabólico se estableció según los criterios del Panel III del National Cholesterol Education Program. La lipodistrofía se evaluó por exploración física y se clasificó en lipoatrofia, lipohipertrofia y formas mixtas. Resultados. El 99% de los 260 pacientes incluidos recibía tratamiento antirretroviral. La prevalencia de síndrome metabólico fue del 23,5%. Según el patrón de lipodistrofia, la prevalencia fue del 15,1% en los pacientes con lipoatrofia aislada y del 35,2% en los que presentaban lipoacúmulo. El índice de masa corporal (odds ratio [OR] 1,22; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1-1,36) fue el único factor que se asoció de forma independiente y significativa con la presencia de síndrome metabólico en los pacientes con lipodistrofia. Conclusiones. La presencia de lipoacúmulo duplica la prevalencia de síndrome metabólico en los pacientes infectados por el VIH con lipodistrofia. Dado que el índice de masa corporal es el principal predictor del riesgo de aparición de síndrome metabólico en estos pacientes, deben enfatizarse las medidas dirigidas a cambiar los estilos de vida (AU)

ABSTRACT

Introduction. Lipodystrophy in HIV-infected patients may be a predisposing factor for metabolic syndrome. The aim of the present study was to assess the prevalence of metabolic syndrome among HIV-infected patients with lipodystrophy and to analyze the possible associated factors. Patients and methods. A cross-sectional study was performed in HIV-infected patients aged 20 years old and older with lipodystrophy managed at the Internal Medicine and Infectious Diseases Outpatient Unit of Hospital del Mar in Barcelona (Spain), in 2003. The National Cholesterol Education Program-APT III criteria for the identification of metabolic syndrome were used. Lipodystrophy was evaluated by clinical examination and classified as lipoatrophy, lipohypertrophy and mixed forms. Results. Ninety-nine percent of the 260 patients included were on antiretroviral therapy. The prevalence of metabolic syndrome was 23.5%. Based on the lipodystrophy pattern, the prevalence ranged from 15.1% in patients with isolated lipoatrophy to 35.2% in those with lipoaccumulation pattern. The only independent factor associated with the presence of metabolic syndrome among patients with lipodystrophy was body mass index (OR 1.22; 95% CI, 1.1-1.36). Conclusions. The presence of lipoaccumulation doubles the prevalence of metabolic syndrome in HIV-infected patients with lipodystrophy. Since body mass index was the main independent predictor of metabolic syndrome in the present study, interventions aimed at lifestyle changes should be prioritized in these patients (AU)