Tratamiento endovascular de aneurismas carotídeo y pulmonar en la enfermedad de Behçet / Endovascular treatment of carotid and pulmonary aneurysms in Behçet's disease

RESUMEN

La formación de aneurismas arteria les en la enfermedad de Behçet (EB) es rara aunque la rotura de éstos representa la principal causa de mortalidad en los pacientes con EB. En los últimos años se ha propuesto el tratamiento endovascular como una opción terapéutica más segura y menos invasiva que la cirugía convencional. Presentamos un varón de 29 años diagnosticado de EB que presentó dos síncopes desencadenados tras la presión de una masa laterocervical izquierda y hemoptisis. La imagen por resonancia magnética (RM) craneal mostró un infarto agudo en los ganglios basales izquierdos. Otras exploraciones complementarias demostraron la presencia de dos aneurismas, uno carotídeo y otro pulmonar, que se trataron por vía endovascular. El paciente recibió tratamiento con corticoides e inmunodepresores. Primero se embolizó el aneurisma pulmonar mediante coils. Posteriormente, y tras iniciar tratamiento anticoagulante, se excluyó el aneurisma de la arteria carótida interna (ACI) en su porción extracraneal mediante la colocación de un stent (endoprótesis vascular) cubierto, sin complicaciones inmediatas. Después de 27 meses de seguimiento el paciente se encuentra asintomático. A pesar de que son necesarios más estudios a largo plazo, el tratamiento endovascular puede ser una opción terapéutica segura para los aneurismas carotídeos extracraneales en la EB

ABSTRACT

Arterial aneurysm formation is a rare manifestation in Behçet's disease (BD). Aneurysm rupture is the main cause of death among BD patients. In recent years, endovascular treatment has been proposed as an effective and less invasive procedure compared with classical surgical treatment. We report the case of a 29-year-old man with BD who had two syncopes precipitated by pressure on a left cervical mass and hemoptysis. Cerebral magnetic resonance imaging (MRI) showed acute infarction of left basal ganglia. Other examinations demonstrated carotid and pulmonary aneurysms that were treated by endovascular methods. The patient received treatment with corticosteroids and immunosuppressive therapy. First of all, the pulmonary aneurysm was treated by means of coil embolization. After anticoagulant therapy was initiated, a covered stent was placed to exclude the carotid aneurysm at the level of extracranial internal carotid artery (ICA), with no immediate complications. After twenty-seven months of follow-up the patient remains asymptomatic. Endovascular treatment may be a definite therapeutic option for extracranial carotid aneurysms in BD, although longer term follow-up studies are needed