Visión binocular tras cirugía refractiva en pacientes hipermétropes / Binocular vision following refractive surgery in hyperopic patients

RESUMEN

Objetivo: Analizar si existen modificaciones de lavisión binocular y motilidad ocular en pacienteshipermétropes operados de cirugía refractiva.Métodos: Estudio prospectivo de 31 pacientes consecutivosoperados de cirugía refractiva bilateral dehipermetropía entre mayo de 1999 y febrero de2002. El protocolo de exploración incluyó la agudezavisual corregida, el error refractivo bajo cicloplejía,la motilidad ocular, la fusión en visión lejana,la estereopsis y el grado de amplitud de fusión,realizándose de nuevo al mes, 3 meses, 6 meses, unaño y en sucesivas revisiones anuales.Resultados: Tras la cirugía refractiva se han encontradoalteraciones de la agudeza visual, defectoshipermetrópicos residuales, así como cambios deanisometropía, que han influido en la situación oculomotora.El tipo de alteración sensorial más frecuentementemodificado ha sido la supresión delejos, alterándose la estereopsis en mucho menorgrado. Desde el punto de vista de motilidad ocular,en los pacientes estrábicos se ha encontrado unatendencia significativa en el sentido endotrópico(p=0,003). En los sujetos no estrábicos, aunque sehan hallado modificaciones sensoriomotoras, han sido de menor intensidad y repercusión que en lossujetos estrábicos. Un 25% de los pacientes estrábicospresentó una descompensación sensorial y/omotora, y un 28,57% del mismo grupo mostró síntomasastenópicos.Conclusiones: En los pacientes con visión binocularnormal existieron leves modificaciones binocularesque no tuvieron repercusión sintomática. Sinembargo, en los pacientes estrábicos se modificó lamotilidad ocular en sentido endotrópico, se descompensóun 25% y refirió síntomas astenópicos un28,7% de ellos

ABSTRACT

Purpose: To evaluate the changes in binocular vision and ocular motility in hyperopic patients undergoing refractive surgery. Methods: Prospective study of 31 consecutive patients who underwent bilateral refractive surgery for hyperopia between May 1999 and February 2002. The examination included best-corrected visual acuity, cycloplegic refraction, ocular motility, fusion at distance, stereopsis and fusional amplitudes, before and at one month, 3 months, 6 months, one year after surgery and annually thereafter. Results: After refractive surgery, there were changes in visual acuity, residual hyperopic refractive errors, and anisometropic changes that influenced the oculomotor status. The most frequent sensory modifications were suppression at distance, with much less change in stereopsis. From the point of view of ocular motility, we found a significant tendency to esotropia in strabismic patients (p=0.003). In non-strabismic patients, we also found sensorimotor modifications, but of less intensity and with fewer consequences than in strabismic patients. Sensorial and/or motor decompensation appeared in 25% of strabismic patients, and asthenopia symptoms developed in 28.7% in the same group. Conclusions: Slight binocular modifications with no symptomatic consequences were found in patients with normal binocular vision. However ocular motility was modified towards esotropia in strabismic patients, binocular decompensation appeared in 25%, and 28.7% of them suffered from asthenopia