Rentabilidad de la biopsia ampliada con 10 muestras prostáticas. Estudio prospectivo sobre 222 pacientes / Diagnostic yield of the extended prostatic biopsy with 10 cores. Prospective study on 222 patients

RESUMEN

OBJETIVO: Actualmente no está establecidoni el número de muestras ni de biopsias para el correcto diagnóstico del cáncer prostático. Presentamos nuestra experiencia en biopsia ampliada con 10 muestras.MÉTODO: se recogieron los resultados de un grupo de 222 pacientes en los que se realizó biopsia transrectal ecodirigida prostática ampliada con 10 muestras. Ademásde las muestras de una biopsia sextante se obtuvieron2 muestras “extras” de la región apical-dorsal de cada lóbulo, estudiando los resultados en este grupo y comparándolo con un grupo control de 552 pacientes sometidos en 2002 a biopsia sextante con los mismos criterios de inclusión.RESULTADOS: Presentaron cáncer 60 pacientes (27,15%). Las muestras “extras” supusieron el diagnósticoen 5 de los 60 pacientes, el 8,33% de los tumores y el 2,25% del total de pacientes. El grupo de control presentabacáncer en un 24,5% no resultando significativa la diferencia. Mientras que la incidencia en próstatas menores de 20 cc fue del 69,2% en las mayores de 50cc fue del 11,6%. De los pacientes diagnosticados únicamente por las muestras “extras” el 80% tenía un volumen menor de 35cc. En el estudio de regresión logísticamultivariante sólo se asoció con la posibilidad de cáncer el PSA sérico y el volumen prostático pero no el número de muestras.CONCLUSIÓN: la biopsia ampliada no está indicada como técnica diagnóstica de inicio debiendo reservarsepara casos concretos como rebiopsias en pacientes con anatomías patológicas de alto riesgo. Tampoco parece indicada en la biopsia de próstatas de mayor tamaño

ABSTRACT

OBJECTIVES: The number of biopsy samples for a proper prostate cancer diagnosis has not yet been established. We report our experience with the10-sample extended biopsy.METHODS: We collected the results of a group of 222 patients undergoing extended ultrasound guided prostate biopsy with 10 samples. In addition to the sextant biopsies 2 extra samples were obtained from the dorsal-apex area on each lobe. Results of this group were compared with a control group of 552 patients undergoing sextant biopsy in 2002 with the same inclusion in criteria.RESULTS: 60 patients had cancer (27.15%). The extra samples gave the diagnosis in 5 out of 60 patients, 8.33% of the tumors and 2.25% of all patients. Control group showed cancer in 24.5%, not having the difference statistical significance. The incidence in prostates smaller than 20 cc was 69.2%, 11.6% in prostates bigger than 50 cc. 80% of the patients with prostate cancer only in the extra samples have a volume smaller than 35 cc. Multivariate logistic regression study for the probability of prostate cancer only showed association with serum PSA and prostate volume but not with the number of samples.CONCLUSIONS: The extended biopsy is not indicated as an initial diagnostic technique, being reserved for specific cases such as repeated biopsies in patients with high risk pathology reports. Neither it is indicated in the bigger volume prostates