Estudio de la vía nigroestriada presináptica mediante 123-I-FP-CIT-SPECT (DatSCAN SPECT) en el temblor ortostático primario / Study of presynaptic nigrostriatal pathway by 123-I-FD-CIT-SPECT (DatSCAN SPECT)

RESUMEN

Introducción. El temblor ortostático primario (TOP) es una entidad clínica caracterizada por temblor en las extremidades inferiores y tronco, a una frecuencia entre 13-18 Hz, que aparece durante la bipedestación. Parece clara la participación de un oscilador a nivel central. Recientemente se ha apuntado el compromiso de la vía dopaminérgica nigroestriada como parte de la fisiopatología del TOP. Caso clínico. Los tres pacientes estudiados, con una edad de 56, 45 Y 72 años, cumplían criterios clínicos de TOP. El tiempo de evolución de los síntomas era de 4, 3 Y 1 año, respectivamente. A todos los pacientes se les realizó un 123-I-FP-CIT -SPECT (DatSCAN SPECT) marcando, por tanto, la proteína transportadora de dopamina a nivel presináptico para investigar el sistema dopaminérgico a ese nivel. Resultados. El estudio fue normal en todos los casos. Discusión. El TOP se considera debido a un oscilador central al descargar de forma síncrona los músculos de extremidades superiores, inferiores, tronco e incluso músculos faciales y no modificarse el temblor con estímulos periféricoso Diversos estudios sugieren la localización de este oscilador central a nivel de fosa posterior. En nuestros pacientes el estudio de la vía nigroestriada presináptica fue normal

ABSTRACT

Introduction. Primary orthostatic tremor (OT) is defined as a clinical syndrome with high frequency (13-18 HZ) tremor when standing predominantly involving legs and trunk. OT is thought to be driven by an unique supraspinal tremor generator. Previous studies suggest that the nigrostriatal dopaminergic transmission is impaired in patients with OT. Clinical case. All three patients at an age of 56, 45 and 72 years fulfilled the diagnosis criteria of primary OT. The duration of illness amounted to 4, 3 and 1 year, respectively. The three patients had single-photon emission computed tomography (SPECT) using 123-I-FP-CIT as dopamine transporter tracer (DatSCAN) Results. DatSCAN was normal in every patient. Conclusions. OT is considered to be caused by a central oscillator because high-frequency tremor bursts are time locked in arm, leg, trunk, and even facial muscles and peripheral stimulation does not reset the tremor. Some reports suggest that the central generator may be located in the posterior fossa. In our patients presynaptic nigrostriatal pathway was normal